有机磷中毒(OPI).pptx

有机磷中毒(OPI)OPI中毒的定义OPI中毒主要通过抑制体内胆碱酯酶活性,失去分解乙酰胆碱能力,引起体内生理效应部位Ach大量蓄积,使胆碱能神经持续过度兴奋,表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。机理胆碱能神经主要包括全部交感神经和副交感神经的节前纤维,全部副交感神经的节后纤维和极少数交感神经节后纤维(支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张)胆碱能受体包括M受体和N受体M受体N受体别称毒蕈碱受体烟碱受体作用M样作用N样作用特点ACH效应能被毒蕈碱模拟;被阿托品阻断ACH效应能被烟碱模拟;不被阿托品阻断;六烃季铵阻断N1,十烃季铵阻断N2,筒箭毒碱阻断N1+N2分型5种亚型(M1—M5)2种亚型(N1,N2受体)分布特点广泛分布于中枢、周围神经系统广泛分布于中枢、周围神经系统中枢分布几乎参与了神经系统的所有功能几乎参与了神经系统的所有功能乙酰胆碱与M受体结合产生的M样作用皮肤黏膜血管舒张骨骼肌血管舒张管状血管舒张心脏抑制:心率减慢,负性传导作用,负性肌力作用瞳孔括约肌收缩:缩瞳支气管平滑肌收缩胃肠平滑肌及膀胱逼尿肌收缩腺体分泌增加与N受体结合产生N样作用N1样作用:神经节兴奋N2样作用:骨骼肌收缩有机磷农药分类剧毒类:甲拌磷、对硫磷等;高度类:甲胺磷、敌敌畏等;中毒类:乐果、倍硫磷、敌百虫、乙酰甲胺磷等;低毒类:马拉硫磷、:生产过程中引起的中毒使用中毒:如施药人员喷洒时误吸生活性中毒:日常生活中,误吸、故意吞服中毒机制OPI的毒性作用是与真性CHE酯解部位结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶,使CHE丧失分解ACH能力,ACH大量积聚引起一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状,严重者常死于呼吸衰竭。临床表现(一)(M样症状)副交感神经过度兴奋1)平滑肌痉挛表现:瞳孔缩小,胸闷、气促、呼吸困难,恶心呕吐、腹痛腹泻;2)括约肌松弛表现:大小便失禁;3)腺体分泌增加表现:大汗、流泪、流涎;4)气道分泌物明显增多:咳嗽、气促,双肺干湿性啰音,(N样症状)横纹肌神级肌肉接头处ACH蓄积过多,出现肌纤维震颤,甚至全身肌肉强直性痉挛,、头痛、烦躁不安、谵妄、、皮肤水疱、剥脱性皮炎结膜充血、瞳孔缩小