酒精性胃炎治疗.doc

芀酒精性胃炎治疗薆大量的高度数白酒在胃内很快吸收后,直接损伤胃粘膜的上皮细胞,破坏了胃粘膜的屏障作用;而进入粘膜中的H+离子的逆流又进一步加重了胃粘膜的损伤。酒精不仅损坏胃粘膜,也可对粘膜下的血管造成损伤。它先破坏血管内皮,然后引起血管扩张,使血流缓慢,血浆渗出到血管外。同时局部产生的大量炎性介质使白细胞浸润,胃酸分泌增多,更进一步加重胃损伤,导致胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血,即所谓“酒精性急性胃炎”。若做胃镜检查,可以见到胃和食管的粘膜有广泛性、多样性大小不等的点状或片状充血、糜烂、出血,甚至有浅层溃疡。但通常不超过肌层,所以愈合快,不留疤痕。肃酒精性胃炎的临床表现:多为急性炎症,有上腹痛、腹胀、烧心、恶心、呕吐等症状,但部分病人也能转为慢性胃炎。芃酒精性胃炎的发病机制:莀胃炎和胃溃疡是常见的消化系统疾病其发生机理目前仍以攻击因子与防御因子失衡学说最为合理。攻击因子主要指胃酸、胃蛋白酶,防御因子主要包括胃粘膜血流量、碳酸氢盐和粘液的分泌、细胞膜完整性、细胞再生以及前列腺素生成、消化道激素等。一般认为乙醇(酒精)是胃粘膜的急性坏死物质,能引起胃粘膜损伤,使胃的防御功能受损,从而产生一系列症状。若胃粘膜内存在着强有力的抗坏死性物质或增强胃粘膜防御机能则能有效地防止这些物质引起的损伤。羇酒精性胃炎的治疗措施有:螅1、避免过量饮酒。肂2、积极保护粘膜屏障。蒀①使用H2-受体阻滞剂。如西咪替丁、雷尼替丁等,主要目的是抑制胃酸的分泌,或用质子泵拮抗剂奥美拉唑;莈②使用黏膜保护剂。如硫糖铝、思密达及铝碳酸镁等,这类药物能覆盖于胃黏膜表面,形成一保护层,并暂时中和胃酸,促进糜烂、溃疡的黏膜修复;其他黏膜保护剂还有瑞巴派特,尚有清除氧自由基、增加前列腺素分泌作用。膃3、对症控制症状。螁如有异物感,可加用胃动力药,如吗丁啉等。如果合并出血则加止血措施。薀4、除了药物治疗外,要注意饮食调节。蝿应少食多餐,戒烟少酒,茶叶、咖啡也不宜多饮;饮食要清淡,不吃油腻食物,尽可能选择营养丰富,含渣较少,而又易于消化无刺激性食物,避免进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物;不服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。一般说来,胃黏膜的再生能力很强,糜烂性胃炎是不难愈合的,但容易复发。所以除了“三分治疗”外,还要重视“七分保养”,调节情绪。羅(注:前列腺素E(PGE2)——PGE能刺激黏液合成,改善黏膜血流,同时可抑制胃酸分泌,增强上皮细胞对细胞毒素的抵抗力,