对顽固性高血压的联合用药治疗.docx

对顽固性高血压的联合用药治疗.docx对顽固性高血压的联合用药治疗梁丽庆(广州市戒毒管理局医院510435)【摘要】顽固性高血压已经受到了越来越多的人的重视,但是由于其复杂的病因、多变的临床症状以及治疗上的高难度,已经成为让医学界头疼,给患者带来无尽痛苦的一种疾病,木论文主要对顽固性高血压的基木概念进行了阐述,并对顽固性高血压的联合用药治疗方法进行了论述。【关键词】顽固性高血压联合用药治疗【中图分类号】R453 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0395-,他们在服用治疗高血压的药物之后,其血压得不到有效的控制,甚至在合理的使用了3种以上的药物进行联合治疗后,血压还是非常高,往往需要4种降压药联合使用才能将血压降低到合理的血压指标上,这样的一种高血压就叫做顽固性高血压。,除了顽固性高血压,可能还有一些因为单纯性诊室、测量的误差、患者个人因素等多种原因导致的假性顽固性高血压。年龄、血种、性别这些都是顽固性高血压的潜在影响因素,包括心脏病、家族史等,都可能对顽固性高血压产牛负面的影响,正是因为影响因素繁杂,才使得顽固性高血压的病因复杂,不容易诊断清楚。:①多为老年人、有较长的高血压病史并有家族遗传倾向的②眼底改变大③体重偏高④多为男性⑤多伴有心血管其他疾病,比如糖尿病、心脏病等⑥患者平时嗜好吸烟、饮酒⑦,在应用了3种以上降压药物后,血压水平仍然很高或者使用4种降压药物,血压才会下降吋,就符合顽固性高血压的定义了,也就可以被诊断为顽固性高血压了。•:①醛固酮受体拮抗剂:醛固酮受体拮抗剂是联合使用几种药物治疗高血压时可以大大提高降压效果的一类药,有研究表明,在使用其他药物降压有疗效的前提下增加使用醛固酮受体拮抗剂,可以使舒张压再降低12mmHg>收缩压再降低25mmHgo②利尿药:临床调查显示,如果降压药中没有配合使用利尿药,或者使用的利尿药的药量不够,都会导致降压效果不明显。,顽固性高血压相对于普通高血压来说,其发病机制复杂,用于降压的药物有很多类型,分别针对不同的致病因素加以控制治疗,如果服用单一类型的降压药,很难对复杂病因的顽固性高血压起效。临床试验表明,如果单独服用高效的降压药,使血压降至正常水平的有效率是40%〜50%。而如果配合使用其他降压药,这一概率就会有明显提升。:第一,利尿药、扩血管药物、减慢心率药物联合使用,这一降压组合可以控制多个导致高血压的机制,从而达到高效降压的目的,如果是慢性肾病患者,应该使用祥利尿剂。第二,血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦或者血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利加上改拮抗剂如氨氯地平加长效曝嗪类利尿剂。•结语高血压本就属于难治型疾病