小剂量地塞米松对无痛人流术后恶心呕吐预防作用.docx

小剂量地塞米松对无痛人流术后恶心呕吐预防作用.docx小剂量地塞米松对无痛人流术后恶心呕吐预防作用【摘要】目的:观察小剂量地塞米松对无痛人流术后恶心呕吐预防作用;方法100例拟行无痛人流术患者,18-40岁,ASAITI级,随机均分为地塞米松组和对照组两组。麻醉前5min两组分别静脉注射地塞米松和生理盐水,两组均以芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉完成手术,手术后24小时内电话询问恶心、呕吐发生情况。结果恶心呕吐发生率地塞米松组(38%)显著低于对照组(62%);发生恶心呕吐病例中地塞米松组轻度病例明显高于对照组(),具有可比性。2研究方法所有病例均在门诊手术室完成,术前签署麻醉同意书。丙泊酚注射液选用四川国瑞药业有限责任公司生产的乐维静(200mg/20ml规格,国药准字:H20030115),枸椽酸芬太尼注射液选用宜昌人福药业有限责任公司生产(,国药准字:H42022076),地塞米松选用国药集团容生制药公司生产(5mg/ml规格,国药准字:H41020036)o所有患者术前禁食6〜8h,入室后连接监护仪(P订ips,MP40型号)常规监测BP、ECG、SPO2,鼻导管吸氧,流量为2L/min,右上肢建立静脉通道置入22G套管针推2ml生理盐水后固定备用,麻醉前5分钟地塞米松组患者静脉注射地塞米松5mg(稀释至5ml),对照组患者静脉注射生理盐水5ml;2组患者均静脉注射芬太尼(2•g/kg)及丙泊酚(1mg/kg),,术中维持患者脉搏氧饱和度大于96%,必要时可面罩正压通气;患者术后入门诊恢复室观察,符合离室标准时与家属嘱咐离院注意事项后离院,24后电话询问恶心、呕吐发生情况。3观察指标及标准对两组患者的手术时间、丙泊酚用量、术后意识恢复时间、术后恶心呕吐(PONV)发生率及发生程度进行对比分析。PONV按WHO的规定标准进行分级:无恶心、干呕为I级;有轻微恶心、腹部不适,但无呕吐为II级;恶心呕吐明显,但无内容物吐出为III级;,非药物难以控制为IV级。本实验为方便数据统计将I级归为未发生PONV类型;II级归为轻度PONV类型;III-IV级归为中度以上PONV类型。,计量资料以土S表示,采用t检验;计数资料采用x2检验。)o表1两组患者手术时间、丙泊酚用量及术后意识恢复时间比较(土S,n=50)2如表2所示,地塞米松组患者术后恶心呕吐发生率以及在发生病例中中度以上病例发生率均明显低于对照组(),其实验结果具有可比性。术后恶性呕吐地塞米松组发生19例,对照组发生32例,差异显著,有统计学意义(P=),说明小剂量地塞米松能有效降低术后恶心呕吐的发生;在发生恶心呕吐病例中地塞米松组轻度病例为16例,中度以上病例为3例,而对照组中轻度病例为17例,中度以上病例为15例。两组病例分别以轻度、中度以上病例相比差异均有统计学意义(P=)o在发生恶心呕吐病例中地塞米松组以轻度恶心呕吐病例发生率高,而轻度恶心呕吐一般不影响患者的日常生活,由此说明地塞米松能将部分中度以上的病例明显降低,而对照组虽然轻度恶心呕吐病例为17例,但中度以上病例为15例,轻度病例所占比例明显低于地塞米松组,与陈彩萍等[6]研究结果相同。目前针对手术后恶心