第一节 体温的评估与护理.ppt

第十一章  生命体征的评估及护理
生命体征: Vital signs
是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
2017/8/3
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教学目标:
1、说出体温正常值。
2、解释发热、稽留热、弛张热、间歇热、体
温过低。
3、正确判断发热的程度、热型及发热的三个过程。
4、阐述高热和体温过低病人的护理。
第一节体温的评估及护理
一、体温的范围及生理变化
(一)、正常体温:书上159页表11—1
腋下
平均 ℃
口腔
℃
直肠
℃
(范围 —℃)
(—℃)
(—℃)
(二)、生理性变化 – 10C
4、环境
5、运动
6、其他:情绪、环境温度、
1、年龄
儿童高于成人, 老人偏低
2、昼夜
清晨2---6时最低,下午2---8时最高
3、性别
女性高于男性 , 经前期、妊娠早期体温升高
二、异常体温的评估及护理
(一)、发热 fever(体温过高 hyperthermia): 是由于各种原因使下丘脑的体温调节中枢的调定点上移,使产热增加,散热减少,导致体温增高超过正常范围。
二、异常体温的评估及护理
致热原
→体调中枢调定点
上移
→体温↑
(超出正常范围)
二、异常体温的评估及护理
1、发热程度的划分
(书上159页表11—2)
低热
--- 38℃
中度热
--- 39℃
高热
--- 41℃
超高热
℃以上
(以口腔温度为标准)
2、发热的过程:分为3期
(1)体温上升期患者表现:畏寒、寒战、无汗、皮肤苍白
患者表现:脸面潮红、皮肤灼热、口唇干燥等
特点
产热
散热
方式
骤升
渐升
(2)高热持续期
特点
产热
散热
(较高水平上趋于平衡)
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(3)退热期
特点:
散热↑产热趋于正常
方式:
骤退
渐退
患者表现:大量出汗、皮肤温度降低
3、热型书上160页第4点)
(1) 稽留热
---℃
左右,达数日或数周, ℃
常见于:伤寒、大叶性肺炎