急性呼吸衰竭抢救常规.doc

急性呼吸衰竭抢救常规Ⅰ目的:描述急性呼吸衰竭的诊疗规程Ⅱ范围:儿科急性呼吸衰竭Ⅲ规程:呼吸中枢和/或呼吸系统原发病变或继发病变引起通气或换气功能不足,致使氧合和二氧化碳排出功能不能满足机体代谢时称为呼吸衰竭。急骤起病者为急性呼吸衰竭。:中枢性呼衰;周围性呼衰。:通气功能衰竭;换气功能衰竭。:Ⅰ型:低氧血症型PaO2<50mmHg;Ⅱ型:低氧和高碳酸血症型PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg。病因:呼吸道梗阻、肺间质实变、呼吸泵异常(呼吸中枢、呼吸肌和胸廓异常)。如:中枢神经系统感染、周围神经病、胸部、呼吸道、肺部病变或中毒等。::呼吸急促、困难。:呼吸节律不齐、呼吸暂停。(血气PaO2≤50mmHg)。:烦躁、意识模糊、昏迷、惊厥。:心率增快后可减慢,心音低,血压先高后低,严重缺氧时心律失常。:消化道出血,肝功损害,GPT升高。:尿蛋白管型、白细胞,少尿或无尿,严重时肾衰。(血气PaCO2≥50mmHg)、烦躁、摇头、多汗、肌震颤。、精神异常表现:淡漠、嗜睡、谵语、视网膜充血,昏迷、抽搐、视盘水肿,如有脑水肿可有颅高压、肌张力增高、意识紊乱、呼吸节律紊乱、瞳孔变化(忽大忽小或一大一小)。:心率快、血压上升,严重时心率减慢、血压下降、心律不齐。:四肢温、皮肤潮红、唇红、眼结膜充血及水肿。:血钾多偏高,但饥饿、脱水剂、利尿剂又可引起低血钾,同时二氧化碳潴留,碳酸氢根代偿性保留,而使血氯相应减少。。。:呼吸频率、节律,三凹、鼻扇,紫绀,每小时记录1次。:心率、血压,每小时记录1次。:每12小时1次。,迅速解除病因。:保持头稍后仰位,经常变换体位,清理鼻前庭分泌物,雾化或温湿化给氧,拍背吸痰,q6h。:酌情选用鼻导管、口罩、头罩、文丘理口罩和经鼻气道正压给氧。-90ml/kg/d。高热、使用暖箱、痰液粘稠、呼吸深快时,应酌加液量。心衰、脑水肿、机械通气、肾功能不良时,减少液量。<130mmol/L,且有细胞外液容量减少,应予纠正。生理盐水40ml/kg(3%NaCl,12ml/