小细胞肺癌合并顽固性低钠低氯血症临床治疗分析.docx

小细胞肺癌合并顽固性低钠低氯血症临床治疗分析.docx小细胞肺癌合并顽固性低钠低氯血症临床治疗分析赵敏(辽宁省朝阳市第二人民医院肿瘤内科122000)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)14-0174-02【摘要】目的探讨小细胞肺癌合并顽固性低钠低氯血症的临床治疗分析。方法对48例小细胞肺癌患者根据是否合并低钠低氯血症分为低钠组和非低钠组,进行分析。结果在肿瘤骨转移方面,两组患者出现统计学差异,但在性别、分期、治疗效果方面无差异。结论小细胞肺癌合并顽固性低钠低氯血症患者更易发生骨转移。【关键词】小细胞肺癌低钠低氯血症在目前,肺癌居各种癌症死亡之首,且发病率呈逐年上升趋势[1]。小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌的20%-25%,其恶性程度高,分化程度最低,预后差,5年牛存率1%-2%[2]0为探讨小细胞肺癌合并顽固性低钠低氯血症临床特点,我们分析总结了48例小细胞肺癌患者的临床资料,现报道如下。・2010年12月收治的SCLC患者48例,其中伴有低钠低氯血症患者18例(血钠<135mmol/L,血氯<96mmol/L),血钠正常者30例。所有患者均经支气管镜、胸腔镜、肺穿刺活检或锁骨上淋巴结活检得到病理确诊。将48例患者根据是否合并低钠低氯血症分为低钠组和非低钠组,比较其在治疗效果方面的差异。所有患者均不合并高血压病、糖尿病、消化道疾病、甲状腺疾病、肝肾疾病、外伤性疾病。,均釆用EP方案化疗,依托泊貳(VP-16)100-200mg/m2,第1・3天静脉滴注,顺钳(DDP)75mg/m2,,第1・3天静脉滴注,21天为一周期,所有患者均化疗2个周期以上。对低钠低氯血症患者限制水分摄入,静脉补充高渗盐,每天给予3%-5%高渗盐水200ml-300ml静脉滴注,血钠升至125mmol/L速度减慢,-,第「个24小时血钠升高幅度不超过12mmol/L,剩余钠量应在随后几天内以不超过每24小吋5-7mmol/L的速度缓慢补足,使血钠逐渐恢复至130mmol/L,同吋,应用祥利尿剂疗效更佳。,计量资料用均数±标准差(-X±s),组间比较用t检验,计数资料用X2检验,以P<。2结果所有患者经2个周期化疗后,低钠组SD+PR+CR10例,%,非低钠组SD+PR+CR43例,%,低钠组男性10例,女性8例,男/,非低钠组男性41例,女性32例,男/,广泛期口例,非低钠组局限期28例,广泛期45例。两组患者在性别、分期、治疗效果方面比较,差异无差异性,P>。低钠组骨转移6例,%,非低钠组骨转移6例,%,两组比较,差异有显著性,P<[3],在SCLC患者中,约有15%的患者容易合并低钠低氯血症,通常为抗利尿激素异常分泌所致。亦有文献报道,SCLC与抗利尿激素分泌异常综合征相关性达75%o在SCLC患者中,抗利尿激素分泌过多,刺激集合管的V2受体,进一步导致水分潴留,引起低钠低氯血症,