【病史采集】,阵发性发作或加重;,睡眠困难;,刺激去除后疼痛仍可持续较长时间;,可放射到头面部;;,探痛剧烈,有少量出血或脓液;。【检查】,接近髓腔或有极小穿髓孔;;,晚期垂直叩痛;,晚期活力下降,读数高于正常。【诊断】、阵发性锐痛,夜间尤甚;,不能定位;,常可探及穿髓孔;,疼痛延续时间长;。【鉴别】:有牙龈红肿、食物嵌塞,但温度刺激龈乳头不会引发剧烈疼痛;:温度刺激不出现疼痛,无牙髓感染的患牙,多有感染史,上颌窦前壁有压痛。:多有板机点,夜间不易发作,温度改变不引起疼痛。【治疗原则】(可局麻);,据不同情况选择不同的方法治疗。年轻恒牙或无明显自发痛的患牙,如穿髓孔小,牙髓组织敏感鲜红的病例可采用直接盖髓术。(二)急性根尖周炎【病史采集】、持续性钝痛,严重时可出现搏动性剧烈跳痛,患牙定位明确;、伸长感,不敢咬;,根尖区扪压痛,粘膜发红、肿胀;、发热,所属淋巴结肿大等全身症状。【检查】、压痛;,不能咀嚼;、电活力测试无反应;。【诊断】;,咬牙合痛;;。【鉴别】牙周脓肿:有牙周袋,脓肿位置接近龈缘、范围局限,牙松动,电测试活力正常、X线牙片显示牙槽骨有破坏。【治疗原则】:开放髓腔,切开脓肿,调牙合,全身消炎、止痛等药物治疗;;。(三)牙龈炎【病史采集】;;,有无皮肤紫癜、鼻衄、皮下出血、月经过多等。【检查】、牙石堆集情况;,不良修复体,根面龋及充填悬突等刺激因素存在;、形态及龈沟深度,炎症波及范围;。【诊断】凭借临床症状和体征可以确诊。【鉴别】;;。【治疗原则】,行龈上洁治术;,包括食物嵌塞牙体选磨法,或用充填法或冠嵌体恢复良好的邻面触点;拔除伸长无对牙合的牙及错位的第三磨牙;。(四)深龋【病史采集】、热、酸、甜刺激时出现疼痛,当去除刺激后疼痛可缓解;,但对冷刺激较敏感;。【检查】,洞内有大量软化牙本质;,但洞底完整,与牙髓无穿通;,对冷刺激尤敏感;,牙髓活力正常;,未与髓腔相通,根尖周组织正常。【诊断】,但疼痛不延续;;,但无穿髓孔;,牙髓组织正常;、透照光等有助于诊断。【鉴别诊断】慢性牙髓炎与深龋鉴别要点:
口腔科前五种病诊疗常规、操作规范 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
