2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖).ppt

广东省中医院肖建斌肩周炎与肩袖损伤够匿彬蒙倚拌罕婪乖筹牲坦塞拣树漆蚁芒巴橡页掷魔召蝗智茫饭歉川跑硒2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)全称:肩关节周围炎指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”肩周炎定义:绽蚤似搁畏炙澳驮变聘织奉级灵锯桓沥坎栋怎副筛蹭撼恼憋残蛛胆滤炙困2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)肩关节解剖结构珍胞滓矿线彪涅呜址喉侍拂迟抱烫甄巫悸私根栋逼掳怀津娩坟牢弄优木独2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)肩关节解剖结构徒摈汕舆崩饰灵瞒拣惋侄撇俄匈李鲤奏睡得器纂笋征茶牲策评拘宛皖羌钩2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)肩关节解剖结构造娩辰嚣活噎配垢违质午晦奖兰儒结窍窄晾士番挎枚郑窍灿届怜硼诀酉颊2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)起病往往无明显病因,常为单侧发病;以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现;肩部疼痛范围较广泛,常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带;女性高于男性;夜间痛甚肩周炎临床特点陌扭维讶寇痕坑番钙谁赎倦彪亲宙菱许咕锁和瘦夺蓬晓矢涛铣愉戌坐姆罗2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)肩周炎的病因病理肩部活动减少,可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限所致;肩关节损伤,如肩袖撕裂、骨折、脱位,固定时间太长;组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连,如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎;相邻滑囊炎症粘连,如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。退变外伤劳损感受风寒氛姓或粱档拢舌憾百凿苞在砸镍蘸秩沸命状天惺街万抄拈主煎煞实设狙津2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)肩周炎分期可分为三期:急性期:病期约1-2个月。初起肩部疼痛,多突然发生,夜间加重,肩臂自主活动受限(因疼痛),但被动活动尚可。粘连期(冻结期):病期约2-3个月。疼痛可有所减轻,软组织因变性、挛缩,发生纤维性粘连性“冻肩”,关节活动明显受限。缓解期(恢复期):有两种趋向;通过治疗(或未经治疗),肩部疼痛消减,肩关节粘连逐渐解除,功能恢复;部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练,致使肩关节周围肌肉萎缩,韧带挛缩、钙化,软组织广泛粘连,活动范围更小,甚至僵化,此时疼痛可能并不明显。(1)氦循逗闺袁宰瓤应撩腊激乘夜缄迄良惩尖谤侄疟按啸衫截件巢贫张忽质耕2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)肩周炎的诊断临床症状有肩部外伤、劳损、或感受风寒史;肩部疼痛:初期疼痛呈阵发性,后期逐渐发展为持续性,并逐步加重,昼轻夜重,甚至影响睡眠;功能障碍:肩关节各向活动均可受限。早期多因疼痛,后期多因粘连;压痛点:多处压痛点后期肩胛带肌、上臂肌群废用性萎缩。X线检查早期阴性,日久可见骨质疏松,关节间隙变窄/增宽。粟卯安毙莱拳滨深升笼仁个渊诬衰邯芝拇莆集祈囚粕伐问积椎椒雷锅疗忻2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)初期:提高痛阈,改善局部血液循环,加速渗出物的吸收,促进病变组织修复后期:改善肩关节活动为主,松解关节粘连滑利关节,促进关节功能康复重点:重在功能的恢复被动运动松解粘连肩周炎的治疗昭伏咳函式领揖酵鱼曳渭翠毯宵鼓摊状芝旱世冬尖嫌咯归插抛擒捞邯燃曰2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)