三甲复查自查整改报告.docx

三甲复查自查整改报告篇一:三甲复审自查整改阶段性总结模板第()阶段自查整改总结科室(部门):主任(第一责任人):联络员:报送日期:20XX年月日 P(plan,计划) 《评审标准》,分析科室现状: : 、或导致现状的主要的、或涉及范围广的原因: “3”,制订整改计划(任务目标、人员分工、实施步骤等):D(do,执行)(根据整改计划中的分工情况,按照分工具体什么人做了哪些事情,他〈她〉的实际做法或步骤是如何进行的):C(check,检查〈执行效果〉)(根据整改计划中的任务目标,检查经过该阶段的整改实际上达到了哪些目标,还有哪些遗留问题或者新出现了哪些问题) :⑴⑵⑶? : ⑴遗留问题:⑴⑵⑶?⑵新问题:⑴⑵⑶?A(action,处理) 《评审标准》对已经达到要求任务目标,进行制度化、标准化,并坚持执行下去(即:根据达到要求的任务目标,形成的制度和标准是什么): ,同本阶段尚未针对解决的问题放入下一阶段的自查整改中,继续按照PDCA进行解决,按阶段依次循环,不断改进与巩固,真正实现质量安全的持续改进。篇二:保卫科关于《三级综合医院评审》复查自查整改工作汇报文档保卫科关于《三级综合医院评审》复查自查整改工作汇报院领导: 医院在抓社会效益和经济效益的同时,不忘抓安全,时刻做到居安思危,警钟长鸣,防患于未然。根据医院地处开发区,人员地形复杂,公共场所流动人员多等特点,结合卫生厅专家组20XX年6月19日到院保卫科检查工作提出要求,制定了一系列安全防范、防火防盗等措施,并加大了消防投入,使火灾隐患得到了有效治理,为医院创造出了一个安全有序的就医环境。下面是专家对医院的消防提出以下几点要求: 一、存在问题: 1、极少纸质文档归档不合理。 2、未对可正常使用和已过期的灭火器分类管理。 3、消防培训内容需要进一步加强和丰富。 4、消防培训资料、尤其是文字总结、设计计划等实质性内容、未能体现培训成效、对今后开展同类工作应将检查情况整理汇总。二、自查整改情况: 1、针对市卫生局、市安监局、医院文件、盘龙分局、拓东街道办事处、盘龙公安消防大队下发的相关文件,我科室认真分类归档,并在科室内进行学习交流,提高了文件规范管理的意识,已整改完毕。 2、针对灭火器的分类管理,我科室已做分类管理可识辨标志,规范了消防器材使用及管理。 3、在消防工作中,对培训内容增加、消防报警电话、疏散通道、应急照明灯、防火通道、防火门、安全出入口、自救及互救知识进行全面系统归类,纳入消防培训,并现场进行测试和评价。 4、对每次消防知识培训,现场巡查和检查,从今年20XX年 7月8日以来形成每月自查自检总结,并及时告知科室, 5、在检查过程中我科室分为三个小组定期开展检查工作, 形成月报。三、待改进内容: 1、药房危险品化学试剂的处置,经与昆明市危险品处理中心签订合同,按合同内容流程进行集中清点、归类、并做登记向盘龙公安分局董家湾派出所备案监管。 2、对消防工作按《消防法》规定要求值班,每天进行人日巡查和检查并做好相关记录,对出现的问题及时上报整改,对消防控制中心实行24小时两人值班,每月组织全院消防检查形