高等学校毕业生登记表 学校河南工业大学系科化学工程系(所有学生都是化学工程系)专业煤炭深加工与利用、应用化工技术、工业分析与检验、精细化学品生产技术姓名×××(与身份证一致)填表日期2012年5月20日 中华人民共和国教育部制订姓名×××(同身份证)性别男或女 一寸彩色免冠照片曾用名无(有则如实填)出生年月日19**年**月**日家庭出身农民/工人个体/干部本人成分学生籍贯*省*市*区/县(按户口本填)民族汉族现在家庭住址*省*市*区/县*路*小区*号*室或*省*市*区/县*镇*村*号(非学校宿舍地址)是否华侨侨居何处否(有则如实填写)本人身体健康情况良好或健康(如有其他疾病则如实填写)何时何地何人介绍参加共产党或共青团19**年*月,在*省*市*区*中学经×介绍加入共青团。(党员需同时填下一句话)20**年*月,在河南工业大学化学工业职业学院经×、×介绍加入中国共产党。(群众填“无”)婚否?对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职如未婚,填“无”如已婚,填“×××(配偶姓名),中共党员(或共青团员或群众),现在××(地点)××(单位)任××职务”家庭经济情 况及主要 经济来源家庭经济情况较好或良好或一般或困难或……主要经济来源为父母经商、父母工资收入或务农收入或退休工资或父亲工资收入母亲低保或父亲打工收入母亲务农收入或……(按本人家庭实际情况,如实填写)何时何地因 何原因受过 何种奖励或 处分如无奖励,则填“无奖励”,有则按以下格式填写:20**-20**学年,获得学院优秀学生奖学金、三等奖学金;20**-20**学年,获得学院“模范干部”、“优秀团员”荣誉称号。2011年,“河南省大中专优秀毕业生”荣誉称号。或2011年,“河南工业大学优秀毕业生”荣誉称号。(助学金、补助之类的不属于奖学金,不可填写于此栏)本人学历及社会经历自何年何月起至何年何月止在何地、何学校(或单位)学习(或任何职)证明人现在何处*年*月—*年*月×省×市×区/县(或×省×市)×小学学习或者班长×××(姓名)现在××(学校)*年*月—*年*月×省×市×区/县(或×省×市)×中学学习或者生活委员×××(姓名)现在××(学校)*年*月—*年*月×省×市×区/县(或×省×市)高级中学学习或者学生×××(姓名)现在××(学校)*年*月—*年*月河南省郑州市河南工业大学化学工业职业学院×××(姓名)现在××(学校) (证明人一般为班主任或辅导员老师) 家庭主要成员和主要社会关系、他们的姓名、年龄,在何地、何单位任何职,政治面貌,现在与本人的关系如何 父亲,×××,50岁,在河南省×××(单位)任×××(职务),中共党员(或群众),与本人关系密切(或良好);母亲,×××,50岁,在河南省×区×镇×村务农,中共党员(或群众),与本人关系密切;妹妹,×××,18岁,在河南××大学××学院(或河南×区××中学)读书,共青团员,与本人关系密切;祖父,×××,80岁,在河南省×区×镇×村,年迈在家,与本人关系密切;祖母,×××,80岁,在河南省×区,×××(单位)退休在家,与本人关系密切;舅舅,×××,46岁,在××省××市打工,中共党员(或群众),与本人关系密切; 请根据实际情况参照以上举例进行填写;一般的顺序为父亲、母亲、兄弟姐妹、祖父、祖母、外祖父、外祖母、伯伯、叔叔、姑妈、舅舅、姨妈;“家庭主要成员”指直系亲属,必须填写齐全;“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。根据个人实际情况选择填写,已去世的不要填写。 家庭主要成员和主要社会关系中有无被杀、关、管的,与本人关系如何 无(如有,则如实填写)自我鉴定此栏本人填写内容:学习情况、思想政治情况、在校期间表现和学习收获等要求:因需装入个人档案,要求内容全面,字迹工整,用正楷填写,篇幅不能太少,一般要求基本填满本格。采取“总、分、总”结构。本人××××××××××××,××××××××××××××,××××××××××××××。××××××××××××,××××××××××××××,××××××××××××××。××××××××××××××,××××××××××××××,××××××××××××××,××××××××××××××,××××××××××××××。××××××××××××××,××××××××××××××。××××××××××××××,××××××××××××××,××××××××××××××,××××××××××××××。××××××××××××,××××××××××××××,××××××××××××××。××××××××××××××,××××××××××××××,××××××××××××××,××××××××××××××。综述所述
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