事故调查报告格式和范文.doc

事故调查报告格式和范文.doc事故调查报告格式建筑行业安全事故调查报告格式时间,地点,发生什么事故,造成人员伤亡情况,经济损失,事故发生后哪些部门,人员赶赴现场,施救情况,组成调查组情况,通过什么形式和方式查明了事故原因;认定了事故情况和责任;提出了对相关责任人员的处理意见和防范措施的建议,现将有关情况报告如下:一,基本情况(一)工程概况(二)项目投资主体,参加各方基本情况及工作关系建设单位全称及基本情况,投资基本情况总承包单位全称及基本(情况),承包工程(项目)基本情况分包单位全称及分包工程(项目)基本情况监理公司(全称)及基本情况,监理工程(项目)基本情况建设工程(项目)政府专项监管部主管部门及对工程(项目)审批监管基本情况项目投资主体与参建各方关系示意图二,事故经过及施救情况(一)事故经过(二)施救情况(三)人员伤亡情况序号姓名性别年龄文化程度工作单位家庭住址工种伤害程度三,事故原因及性质(一)直接原因⋯⋯⋯⋯(二)间接原因⋯⋯(三)事故性质四、本次事故经济损失(万元):XX万元(1)直接经济损失(万元):XX万元①人员伤亡后所支出的费用:包括医疗费用(含护理费用)、丧葬费及抚恤费、补助及救济费用、歇工工资等;②善后处理费用:包括处理事故的事务性费用、现场抢救性费用、清理现场费用、事故罚款及赔偿费用;③财产损失价值:包括固定资产损失价值和流动资产损失价值。(2)间接经济损失(万元):XX万元①停产、减产损失的价值:②工作损失价值:③源损失价值:④治理环境污染的费用:⑤补充新员工的培训费用:⑥其他损失费用:五、对有关责任人的处理意见(一)主要责任单位全称违法事实及主要责任认定的表述责任人姓名违法事实表述,,处罚或处理意见.⋯⋯⋯⋯(二)次要责任单位全称违法事实及次要责任表述责任人姓名,违法事实表述,,违法事故表述,处罚或处理意见.⋯⋯⋯⋯六,防范措施建议:⋯⋯七,调查组成员签名×××事故调查组成员名单姓名工作单位职务调查组职务调查组成员签字