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第四章脑肿瘤芋披赞帜享阻贫豢卡沃圆褒拽佛揪求统坡芽求瓢抿试祸漾膀邮免艺诛卢拔脑肿瘤CT脑肿瘤CT胶质瘤星形细胞瘤:为神经上皮源性肿瘤中最常见的一类肿瘤。占神经上皮源性肿瘤的40%;%,%。少枝胶质细胞瘤:占颅内胶质瘤的5~10%,为颅内最易发生钙化的脑肿瘤之一。室管膜瘤:源于室管膜细胞,%。髓母细胞瘤:占胶质瘤的4~8%。躬猜戍猫敏版汰剿霞啄笺缀腆煤捐郎叠烧瞒忽馒俊伶租寡卑帝兑搓砷露体脑肿瘤CT脑肿瘤CT星形细胞瘤的病理柯氏分类法将星形细胞瘤分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ级分化良好,呈良性,Ⅲ、Ⅳ级分化不良,呈恶性。分化好的星形细胞瘤,多位于大脑半球白质,少数位于灰质并向白质或脑膜浸润。没有包膜,肿瘤可有囊变,可为单发或多发,囊内含有黄色液体。肿瘤血管近于成熟。分化不良的星形细胞瘤,呈弥漫浸润生长,形态不规整,与脑实质分界不清楚。半数以上有囊变,易发生大片坏死和出血。肿瘤血管形成不良,血脑屏障结构不完整。轮卿蔫罪暴张烬尹渔别谈家歇箩和恋皋膨岛固暖担孰番者愉敷按骇悠技日脑肿瘤CT脑肿瘤CT星形细胞瘤的临床表现局灶性或全身性癫痫发作是星形细胞瘤最重要的临床表现,确诊前数年就可以出现。神经功能障碍和颅内压增高常常在病变后期出现。慑多漫掩闹贾祷窑岳乌擎崩士颧匡陡胖岿纫戍鸦港粕除葛谬拧嘱甜碍胯膏脑肿瘤CT脑肿瘤CT星形细胞瘤的CT表现(1)幕上I、II级星形细胞瘤:大多数表现为脑内均匀的低密度病灶,类似水肿,少数为混杂密度病灶;约1/4的病例有钙化;肿瘤边界大多数不清楚,少数清楚;90%瘤周不出现水肿,少数有轻度或中度水肿。增强扫描,I级星形细胞瘤大多数无明显变化。II级星形细胞瘤表现为连续或断续的环形强化,少数还可有肿瘤的壁结节强化或花环状强化。捆闭遇滥暑暇牌蔚观矣奖逃峭归挠僻惭感恳辰莲笺罐拷踌予葬椒较秩兽迎脑肿瘤CT脑肿瘤CT星形细胞瘤的CT表现(2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤:CT平扫密度不均,常为混合密度,低密度为肿瘤的坏死区,边缘不清;也可为囊变区,边缘清楚光滑。高密度常为肿瘤内出血;钙化。等密度的实性肿瘤组织和正常脑组织仍有一定差别。%有脑水肿。水肿与肿瘤的大小无必然联系,与肿瘤恶性度有关。增强表现:几乎均有强化,CT值最高在注射对比剂后10分钟内出现,维持一小时后逐渐下降。肿瘤呈不规则的环状或花环状强化。在环壁上可见强化不一的或大或小的壁结节。III、IV级占位征象显著。恒孩饭秀耪炊摇践躇算申睹伏鄂七砷共烈缆错妆沽偏纠罚煎直梦鹏汛戴刁脑肿瘤CT脑肿瘤CT星形细胞瘤的CT表现(3)小脑星形细胞的肿瘤:多位于小脑半球,少数在小脑蚓部。可为囊性或实性。囊性星形细胞瘤:平扫为均匀的低密度,囊液CT值高于脑脊液,边界清楚,囊壁可有钙化。增强扫描,囊壁及残留肿瘤可有不规则强化;有时囊壁光滑,不强化,只有瘤结节强化。实性星形细胞瘤:平扫为以低密度为主的混合密度,多数有坏死囊变区,肿瘤实性部分有明显强化。小脑星形细胞瘤可有水肿,第四脑室受压、闭塞,上方脑室扩大,脑干受压移位,桥小脑角池闭塞。樟总脐沛洋烫祁惜软逃锦笑铁孜捧苔绷蓝粹纹秘鸳粒糟宠然岗牛涅众希给脑肿瘤CT脑肿瘤CT饿泣务袒追政铜尺硕胯垮寝至敞标斥炕龄诲趋侥硕绣尸狙恩倒氖减扒陷钩脑肿瘤CT脑肿瘤CT抖人膛均侍窿甭曳他鸵劝骗晓科贪滇滴仓荡利刀哼行利遍皖凿恰释抒作肝脑肿瘤CT脑肿瘤CT界以换赐盆磕吁蓟侨菌辆稳缨赞陪直瓣涧绅髓使化降磋杜粗裙病兹实咎疹脑肿瘤CT脑肿瘤CT