中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南.ppt

中国急性缺血性脑卒中诊治指南解读(2010)坤火孕迈肮磅挡劈迭棋煤翅帧朱圾斥蔚糊毗犬旬肃盾扩劣咀冶镰遮吁凄醛中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最罕见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%-80%。其急性期的工夫划分尚不一致,普通指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处置应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。毒跌照蜡壳恿魄睦球剧茄奄檄冰粹前刨鸟南遏闯肥华朴从坚简霓乱峨奈编中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南I院前处置院前处置的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。一、院前脑卒中的识别若患者忽然呈现以下症状时应思索脑卒中的可能:①一侧肢体(伴或不伴面部)有力或麻木;②一侧面部麻木或口角歪斜;③说话不清或理解言语困难;④双眼向一侧凝视;⑤一侧或双眼视力丧失或模糊;⑥眩晕伴呕吐;⑦既往少见的严重头痛、呕吐;⑧认识妨碍或抽搐。绣悬愚雪掏赡记监窍炎况艳绸魁铰聚兑仍蛔墒潭诛巩溅竿福商祸影婴吼土中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南二、现场处置及运送现场急救人员应尽快进行简要评价和必要的急救处理,包括:①处置气道、呼吸和循环问题;②心脏察看;③建立静脉通道;④吸氧;⑤评价有无低血糖。应避免:①非低血糖患者输含糖液体;②过度降低血压;③大量静脉输液。应迅速获取简要病史,包括:①症状开始时间;②近期患病史;③既往病史;④近期用药史。应尽快将患者送至附近有条件的医院(能24h进行急诊CT检查)。推荐意见:对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者,应进行简要评价和急救处置,并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。储鸽祥傀移耶闸砾目向道邹搞尸速恶蜜痰栽荷车陡券最旺涅搀戈币譬椿脊中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南Ⅱ急诊室诊断及处置由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄,及时评价病情和诊断至关重要,医院应树立脑卒中诊治疾速通道,尽能够优先处置和收治脑卒中患者。一、:尽快停止病史采集和体格检查(见Ⅳ中相关内容)。:(1)是否为脑卒中?留意发病方式、发病时间,扫除脑内伤、中毒、癫痫后形态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功用严重妨碍等惹起的脑部病变。停止必要的实验室反省(见Ⅳ中相关内容)。(2)是缺血性还是出血性脑卒中?除非特殊缘由不能检查,一切疑为脑卒中者都应尽快停止脑影像学(CT或MRI)反省,扫除出血性脑卒中、确立缺血性脑卒中的诊断。(3)是否适合溶栓治疗?,有无溶栓适应证(见Ⅳ中相关内容)。浮示怀包猜削跺厂碗挎扯馅砾放直检增辟眠窃赵愉郴冉料究哉俘弗恿败棒中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南二、处置应密切监护基本生命功能,如气道和呼吸;心脏监测和心脏病变处置;血压和体温调控。需紧急处置的状况:颅内压增高,严重血压异常,血糖异常和体温异常,癫痫等(见Ⅳ中相关内容)。推荐意见:按上述诊断步骤对疑似脑卒中患者进行快速诊断,尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT等评估并做出治疗决定(Ⅰ级推荐)。炳案讼千革幸鲸怒紧滞玄恿庭克戏沤毗霜郝腮约揣娃森溺艾艘播尺妮船稽中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南Ⅲ卒中单元卒中单元(strokeunit)是组织化管理住院脑卒中患者的医疗模式,把传统治疗脑卒中的各种独立方法,如药物治疗、肢体康复、言语训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统。推荐意见:收治脑卒中患者的医院应尽可能建立卒中单元,所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元(Ⅰ级引荐,A级证据)或神经内科病房(Ⅱ级推荐)接受治疗。谎琢郎尹弧朴宇权栏眨溉龋哲摆邀央碍隙屎桐婴堰忠豆采柜饭误愈灵拦稻中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南Ⅳ急性期诊断与治疗一、评估和诊断脑卒中的评估和诊断包括:病史和体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。(一)::评价气道、呼吸和循环功能后,立刻进行一般体检检查和神经系统体检。。常用量表有:(1)中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(1995)。(2)美国国立卫生院脑卒中量表(NationalInstitutesofhealthStrokeScale,NIHSS),是目前国际上最常用量表。(3)斯堪地那维亚脑卒中量表(Scandina。)。惰沛蹦喇硼挡弃睬骆魄妄孺旷戒漾受杂牡灼膏暴搅抵践裕坚体遣峨井册甲中国急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南中国急性缺血性脑卒中诊