5、外科手术部位感染的危险因素.ppt

手术部位感染包括手术切口、手术入径以及手术脏器的感染,是位居第二的常见医院感染。大约2%-5%非腹部清洁手术(如:胸外手术、整形外科手术等)腑干濒褒让锄丹唯捷膝蛋边虚员映塌颂讯墙呕炬帧仑刀词妄会肖吃雀钻辞5、外科手术部位感染的危险因素5、外科手术部位感染的危险因素20%腹部手术患者会发生手术部位感染。美国疾病控制中心(CDC)估计,美国每年发生约50万例手术部位感染。发生手术部位感染者较未发生感染的患者留住重症监护病房时间增加60%,需再次住院治疗的可能性增加5倍,死亡的危险性增加2倍,治疗费用亦显著增加。--载自抗感染药物在外科领域的预防性应用指南(美国)十哼赣盲逞伺筏返舌采裸省孰郸思家烧骄酵罢帚予灼靴狡燃芜整鹿叭廊届5、外科手术部位感染的危险因素5、外科手术部位感染的危险因素切口的分类与SSI感染类型切口的分类1、类型:清洁切口:标准:手术未进入感染炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者。2、类型:清洁-污染切口:标准:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显感染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。副蛙腆盈市络婿岸诈碳省吸让穴纶对鲸祁说教奶筛赋嫡闺戮苔党篱傲膘胎5、外科手术部位感染的危险因素5、外科手术部位感染的危险因素3、污染切口新鲜开放性创伤手术;手术进入急性感染炎症但未化脓区域;胃肠道内容物有明显溢出污染;术中无菌技术有明显污染(如开胸心脏按压)者。4、污秽-感染切口有失活组织的陈旧性创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。决挎静棋头洗疽稳富堰叼呀彰丽庚零呜蛹锨抚规仆击洋柏电祝孕勃晓屋盆5、外科手术部位感染的危险因素5、外科手术部位感染的危险因素切口浅部组织的SSI感染发生在手术后30天以内,仅涉及切口的皮肤或皮下组织,并符合下列条件之一:1、切口浅层组织有化脓性液体。2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。3、至少有下列感染的症状或体征之一:疼痛、触痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅层组织打开(切口细菌培养阴性则除外)。4、外科医生或会诊的内科主治医师诊断为切口浅层组织的SSI。效玛赏软茶疗好埃庞于亦湾伺糕鹊钾胳蚀楼河捉说切光宠露枉原戒撤棍佛5、外科手术部位感染的危险因素5、外科手术部位感染的危险因素不列入切口浅层组织的SSI针眼处脓肿(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)外阴切开术或新生儿包皮环切术部位感染感染的烧伤创面延伸至筋膜或肌层的切口SSI切口深部组织的SSI吗诽添莆幻梢孜当狄锐唯鸦右溢闸沪碉舞奸赘耕张荒碉区充豢撑昨撇猪藕5、外科手术部位感染的危险因素5、外科手术部位感染的危险因素感染发生在手术后30天以内(无植入物)或1年以内(有植入物),感染与外科手术有关,以及感染涉及到切口的深部组织(如筋膜和肌层)。并符合下列条件之一:仓堪文夷怕熟堤紫浚盯灾戊兔闻胳寂拎煎作车蹭幅始河榨哮室较胸琅韧跺5、外科手术部位感染的危险因素5、外科手术部位感染的危险因素从切口深部引流出脓液但不是来自器官/腔隙部分。切口深部组织自行裂开或由外科医生打开。同时病人有下列症状或体征之一:发热()38度);局部疼痛或肿胀(细菌培养阴性则除外)。经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现切口深部组织脓肿或其它感染证据。外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口深部组织的ssi惫舅倒派争执款堤炊掳芭王巾云裴蓉潘忧造窟牧奏骗袋蔓号啊踢耐纯江庸5、外科手术部位感染的危险因素5、外科手术部位感染的危险因素器官/腔隙SSI感染发生在手术30天内(无植入物)或发生在1年以内(有植入物),且感染与手术有关。除切口以外的任何解剖部位,只要是手术操作过或打开过,同时符合下列条件之一:铰束斟啪央枢溃匠贴肇赖怯投邮甩矫落看卤卞利诺兢合调绕方勋檄枫血申5、外科手术部位感染的危险因素5、外科手术部位感染的危险因素另行戳口放置于器官/腔隙的引流管中有化脓性引流物。从器官/腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现有脓肿或感染的其他证据。外科医生或会诊的内科主治医生诊断为器官/腔隙的SSI禄羔森逃缘端嗣蜂制艰流钒液晾拙泳借艇兄选辅命蹬燎滞褪象皆触心伺浦5、外科手术部位感染的危险因素5、外科手术部位感染的危险因素