哮喘与咳喘.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse蚁咳喘与哮喘莆(2009-10-3008:41:05)袇在中医里面,咳嗽引起喘,中医叫咳喘,主要是说咳嗽得厉害了,会出现张口抬肩,呼吸困难的情况,严重的,不能平卧。此时用听诊器听诊,当然也会听到哮鸣音,但是中医并没有立刻归入哮喘,而是叫咳喘,这主要是因为痰阻于呼吸道,导致的呼吸不畅,比如:在中医儿科教材中,此证为“肺炎喘嗽”,其实就是咳喘,具体的症状为“发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主,重者可见张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫”。袅可见,对于这种情况中医是有个单独的分类的。肁所以中医一般用治疗感冒和咳嗽的方法来治疗,对于外感导致的,寒证用宣肺止咳散寒的思路,对于热证用清热化痰的方法,一般用的药都是普通的治疗咳嗽的药物。当然,对于病重患者的虚性咳喘,会采用补的方法,但是一般这种情况老人多见,儿童很少的。膇中医所说的哮喘,一般是典型的哮喘,通常是有宿根,发作的时候哮鸣音明显,喉咙里面发出明显的哮鸣音,这是哮喘,有的是受风寒引起,有的是吃鱼虾盐卤等都会引起。这在中医儿科学中也有特别的定义。蚅现在,很多孩子在患了感冒之后,有因为治疗不当,咳嗽明显的,孩子呼吸道娇嫩,很容易就变成咳喘,此时仍然要用治疗咳嗽的方法,治疗感冒的方法,把孩子的感冒治疗好,同时止咳,这样就没有问题了,孩子身体恢复得一般是比较快的。(来信的这位家长非常的聪明,她通过用药,很敏锐地察觉到了中药控制炎症对减轻咳喘的作用效果)羃但是现在出现了一个比较不好的现象,就是孩子到了医院,西医医生一听诊,用听诊器在胸腔听到了一些哮鸣音,很容易就诊断为哮喘,然后,立刻使用激素。蒀这主要是因为,在西医里面,没有咳喘这个说法,西医的儿科学中对外感引起的喘的重视不够,他们比较重视哮喘,基本上只要是咳嗽和喘息呈阵发性发作,就基本可以算是哮喘了,如果仔细追究,其实西医儿科也是有严格的检查诊断规定的,比如儿童哮喘,需要听诊双肺听到呼气相为主的哮鸣音;使用支气管舒张剂有明显疗效,即可疑病例需要进行支气管舒张试验,呈阳性者方可确诊。但是一般我听这些家长描述,医生听一听就确诊哮喘了,我觉得这似乎是诊断依据不足。袇这样,这些孩子就被定为哮喘患者,然后激素治疗,有很多孩子一用激素就是若干年。结果甚至变成这些孩子每次咳嗽,都用激素来治疗。有的孩子每天用,不能停,一旦停,立刻咳嗽,成为了激素的依赖者。蚆当然,激素有它自己的副作用,这个我就不多说了。肂接下来的问题也很严重,这些孩子很多在激素效果不好后,开始看中医,家长到中医那里就按照西医的说法,说自己的孩子患了哮喘,其实很多孩子在看病的时候并没有发作,所以医生是听家长的描述的,一听说是哮喘,于是开始就用了中医里面一些比较力道大的方剂,比如小青龙汤等,一些补肾的药物,都使用上了。罿结果,效果当然不好,大家想想,可能就是一个咳喘,很多孩子其实连咳喘都算不上,按照哮喘治疗,效果能好吗?要知道,在中医内科学的书中,咳喘和哮喘是绝对分成两个疾病来论述的,没有任何一本教材敢把它们合在一起讲,现在我们却混在一起治疗了。薇朱丹溪曾经说过:“呼吸之息,不得宣畅而为喘急”,他说出了呼吸道不顺畅这个问题,而哮喘这个名词,也正是朱丹溪创立的,之前没有,是他提出来的,从此才有了哮喘,但是在朱丹溪那里也是分得很