要⋯⋯..⋯⋯⋯.⋯⋯..⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..论文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.话阕柿稀臣品椒ā果⋯⋯⋯⋯⋯.........⋯⋯⋯⋯...⋯⋯.....⋯⋯⋯.论⋯⋯.⋯..⋯⋯...⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯..⋯..论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附录桡神经修复后功能评定试用标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯⋯⋯⋯述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯桡神经损伤晚期腕指功能重建⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯致谢⋯⋯.⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯娣媚谌菁安饬糠椒ā饕2慰急曜肌焱笊熘腹δ苤亟ǖ囊庖濉蟠怪富斡胛樟Ρ浠焱蠊δ苤亟ǚ绞降难荼洹疚牡娜毕荨●录摘引结讨综目.............................................................:
中文摘要握拳位伸腕关节⑸熘肝簧焱蠊亟.、伸腕肌力觯患侧握力⑽樟Ρ氏阶橛邢灾缘牟钜臁【目的】进行回顾性临床研究,总结不可逆臂丛神经损伤的肌腱移位伸腕伸指功能重建和单纯伸指功能重建两种手术的临床疗效,比较它们的效果,探讨单纯伸指功能重建在治疗不可逆臂丛神经损伤的可行性。【资料与方法】对年月月在华山医院确诊为不可逆臂丛神经损伤伸腕伸指不能并且施行肌腱移位伸腕伸指功能重建或者施行单纯伸指功能重建手术共例病人进行临床随访。记录四指握拳位伸腕关节的度数、伸指位伸腕关节的度数,主动伸腕的肌力;记录伸拇关节的度数,拇指的主动活动度煌蠊亟诠潭ㄓ谥辛⑽皇鄙焖闹窶亟诘钠均度数、腕关节处于伸直位时伸四指关节的平均度数、四指的主动活动度徊饬克值奈樟ΑV饕2慰辍吨谢R窖Щ崾滞饪蒲Щ嵘现ú分功能评定试用标准·桡神经功能评定试用标准》,并进行统计学分析。【结果】伸腕伸指功能重建组:平均四指握拳位伸腕关节..。伸指位伸腕关节。!,伸腕肌力:大于琈∮贛簧炷碔亟冢.!玂。煌蠊亟谥辛⑽簧四指关节.。!。焱笪簧焖闹窶亟冢。!。%%%F分:,良例,差帕悸%。单纯伸指功能重建组:平均四指握拳位伸腕关节.。指位伸腕关节.。!,伸腕肌力:大于例;伸拇关节.。。。簧焱笪簧焖闹关节.。。~;..%,良衛頻例,:伸拇关节⑼蠊亟诖τ谥辛⑽簧焖闹窶亟尸.、伸腕位伸四指关节阶榫尴灾缘牟钜臁K闹【结论】对于不可逆臂丛神经损伤,单纯伸指功能重建可以较好恢复伸指功能,但伸腕较差,握力恢复差。伸腕伸指功能重建获得较好伸腕伸指的手术效果,但握力恢复有限。除非供体肌腱有限,一般不建议采用单纯伸指功能重建手术方法治疗臂丛神经损伤垂腕垂指畸形。【关键词】臂丛神经损伤肌腱移位伸腕伸指功能重建单纯伸指功能重建【中图分类号】■●/握力复旦大学临床医学硕士论文第
琓..面,西,一籺,弱,,,~..%琯,,%●琯琭嬲簍⒗鰐...琲,.%%瓵■.第琫
鲕..脚騛,产瑃酊鲥,%琺.,.甌而鹤,.一琓%~..%琯瑃琤●...,.、,⒑絫廿琫.、析,甎瑀复旦大学临床医学硕士论文第
论文缩写掌长肌腱:尺侧腕屈肌腱:桡侧腕屈肌腱:指浅屈肌腱:指总伸肌腱:拇长伸肌腱:拇短伸肌腱:桡侧腕长伸肌腱:桡侧腕短伸肌腱:拇长展肌腱:小指伸肌腱:食指伸肌腱:旋前圆肌腱:尺侧腕伸肌:肱桡肌腱:臂丛神经损伤::黜●:篠复旦大学临床医学硕士论文第
引言随着社会的进步、交通事业的迅速发展和机械化程度的不断提高,高能量创伤日益增多,伴发的臂丛神经损伤呈明显增长趋势。臂丛神经损伤己成为临床上的常见病、多发病,且致残率很高¨一A俅采隙员鄞运鹕说闹饕V瘟品椒ㄊ巧经修复术缟窬山狻⑸窬呛稀⑸窬浦病⑸窬莆弧⑸窬耍喾旌系,这些手术对神经通路的完整性要求较高,且神经生长速度慢~痙经再生距离远,恢复时间较长,对已失去最佳治疗时机的患者,预后将受到较大影响。由于神经再生的这些特性,对于如不可逆神经损伤侵赣捎诟运鹕恕或者经过神经松解、神经缝合、神经移植、神经移位等无法取得有效功能的恢复、或者神经肌肉接头发生不可逆变化等情况无法产生神经再生的神经损伤词乖精细的神经修复术亦无法获得满意的疗效。对于这些情况,肌腱移位功能重建可以恢复较高的手功能。虽然肌腱移位对于复合性神经损伤可能没有满意的效果,但它提供了有价值的功能效益,甚至它可能是唯一的有效恢复手工能的措施。臂丛神经损伤如运鹕恕~根性损伤、中下干损伤、后束损伤等往往导致伸腕伸指不能雇蟠怪富,就解剖而言是桡神经支配的伸肌群失神经的结果。在这些臂丛神经损伤当中,由于各种原因无法通过神经修复来恢复伸腕伸指功能时,可以采取肌腱移位重建腕指功能‘。早在年琀,热司
不可逆臂丛神经损伤腕指功能重建伸腕伸指重建和单纯伸指重建比较 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
