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心肺复苏基本生命支持技术
心肺复苏术简称CPR,是针对呼吸、心跳骤停的患者采取的抢救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环,采用人工呼吸代替自主呼吸,来恢复患者的自主呼吸、循环功能的急救技术。CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。
一、目的
1、通过实施心肺复苏,恢复患者的自主呼吸、循环和意识。
2、保证重要脏器的血液供应。
二、注意事项
1、抢救时应动作敏捷,争分夺秒。
2、胸外按压部位要准确,用力适宜,要保证足够的频率和深度(频率:至少100次/分,深度:胸骨下陷成人:至少5厘米)。
3、胸外按压时,操作者的肩、肘、腕应在一条直线上,并与患者身体保持垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁,尽可能不中断胸外按压。
4、按压后,要使胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。
5、人工呼吸时,清除口咽分泌物、异物,保证气道通畅。
6、人工呼吸时,送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气。
三、常见并发症的预防及处理
常见并发症:
1、肋骨骨折;2、损伤性血气胸;3、心脏创伤;4、胃、肝、脾破裂;5、栓塞。
预防:
1、行胸外按压时,按压应平稳、有规律地不间断地进行,不要左右摆动,不能冲击式猛压,放松时掌根不要离开胸骨定位点,以免造成下次按压部位错误。
2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。对于老年病人按压时酌情降低压力。
处理措施:
1、肋骨骨折:
(1)单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
(2)多根多处肋骨骨折的处理,除了上述原则外,尤其注意消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸、循环功能紊乱和防治休克。
2、损伤性血气胸:
(1)闭合性气胸:气体量小时无需特殊处理,气体可自行吸收。
(2)张力性气胸:可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。
(3)血气胸若出血不止,除抽气排液和适当的输血外,应考虑开胸结扎出血的
血管。
3、心脏创伤:伤员需卧床休息,心电监护,给予相应的药物治疗。
4、胃、肝、脾破裂:严密观察病情,胃破裂者行裂孔修补术或部分切除术;肝破裂的处理原则是彻底清创,确切止血、通畅引流。脾破裂者应作缝合修补术或切除术。
5、栓塞:发生栓塞后,最重要的是吸氧,并根据医嘱使用激素、抗凝药。
四、操作前准备
1、评估患者:评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。
2、患者准备:对患者的体位进行调整,便于抢救的需要。
3、用物准备:纱布2块、弯盘2个、手电筒。
4、护士准备:仪表端庄,衣帽整洁。
5、环境准备:安全、光线充足、患者床单位周围宽敞,必要时屏风遮挡,避免影响其他患者。
五、操作步骤
1、判断:检查患者,判断意识及大动脉搏动。
(1)判断意识:轻拍患者肩部,(拍双肩,呼唤双耳,轻拍重唤),呼唤:“喂!你怎么了?”判断:“患者无反应,意识丧失。”
(2)触摸颈动脉搏动是否消失:示指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结部位)旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处(时间为5-10秒钟)。口述:“颈动脉搏动消失。”同时看患者胸廓有无起伏,用颊部感觉有无气流,识别呼吸是否停止。口述:“患者无自主呼吸,胸廓无起伏。”
2、立即呼救:呼叫:“医生快来”。
3、摆放心肺复苏体位:患者取仰卧位于硬板床或地上,如是卧于软床上的患者,其