破伤风的免疫预防20120713.ppt

合肥市疾控中心靳玉惠
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疾病简介:病原学、发病机制、临床表现、流行病学特征等
破伤风的免疫预防:儿童预防、成人预防、创伤后预防
破伤风免疫球蛋白和破伤风抗毒素的使用
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破伤风(Tetanus)系由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病,本病以进行性发展的肌肉强直为特征,伴有发作性加重,如不及时治疗,死亡率在10~40%左右。
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破伤风杆菌为革兰氏阳性菌,系专性厌氧菌,可产生毒素,但亦可逐渐在需氧的环境下发育,此时毒素产生的能力即丧失。最适培养温度为37℃,34~35℃产毒最好;
它能够广泛分布是在于其芽胞有巨大的抵抗力,在一定条件下能无限期生存于泥土中。
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单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本病,必须要有其他细菌,或有异物如木头、玻璃等的碎片同时存在。破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内,并不散播到别处,但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。当毒素作用于脑干和脊髓后,由于主动肌和拮抗肌二者均收缩,因而产生特异性的肌肉痉挛。
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潜伏期为2天~数月,一般为1~2周;新生儿破伤风为5~7日。起病大多缓慢,早期往往全身不适、头痛、肢痛、咀嚼不便等,继而出现肌肉强直和肌肉痉挛。肌肉强直主要累及咀嚼肌、腹肌及脊柱竖立肌,表现为张口困难、牙关紧闭、腹肌坚如木版、角弓反张等;紧张强直在痉挛间歇期仍持续存在,这是本病的临床特征之一。
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感染类型
人群易感性
流行特征
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创伤感染
脐带感染
其它感染
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人类对破伤风没有自然特异性免疫力,故人群普遍易感。破伤风患者病愈后难以获得保护水平的抗体,因此不能再次防止发生破伤风;
破类免疫母亲产生的破伤风IgG类抗体,通过胎盘传递给胎儿,为新生儿提供短暂的破伤风被动保护。
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发病大幅度下降
明显的地区差异:发展中国家仍以NT为主,在经济发达国家的发病则有老龄化的趋势
病死率高:发展中国家未经治疗者病死率可高达100%,抢救治疗后的病死率仍高达70%左右
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