2010心肺复苏指南的新动向..ppt

2010心肺复苏指南更新摘选
“A-B-C”→“C-A-B”
对大多数心跳骤停的患者,心肺复苏的关键操作是胸外按压和电击除颤
在CAB的顺序中,施救者能尽早启动胸外按压,而仅仅短暂地延迟了呼吸支持。
有相当多的施救者觉得开放气道和救生呼吸困难,不如先启动胸外按压容易。
胸外按压每分钟至少 100 次
胸外按压次数对于能否恢复自主循环以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要
实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断的次数和持续时间决定。
按压深度至少5公分
胸外按压能为大脑和心脏提供至关重要的血流、氧气和能量。
以往实践中,很多施救者按压深度不够。
单纯按压复苏法
对于没有受过训练的旁观者,应单纯按压复苏法更容易上手,也更容易接受电话指导。
有数据显示,针对心源性猝死,单纯按压复苏法和按压-救生呼吸复苏法的存活率相似。
对于受过训练的施救者,指南仍建议实施按压-救生呼吸复苏法
基本生命支持关键技术总结
非专业施救者成人心肺复苏流程
建立了简化的通用成人基础生命支持流程
从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。
继续强调高质量的心肺复苏(以足够的速率和幅度进行按压,保证每次按压后胸廓回弹,尽可能减少按压中断并避免过度通气)。
更改了单人施救者的建议程序,即先开始胸外按压,然后进行人工呼吸(C-A-B 而不是 A-B-C)。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏,而不是进行 2 次通气,这是为了避免延误首次按压。
按压速率应为每分钟至少 100 次(而不是每分钟“大约” 100 次)。
成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。
电击治疗的内容更新
先心肺复苏,然后尽快电击除颤
3次电击程序→1次电击方案
单相波或双相波除颤均可,能量剂量参照制作商的建议
前-侧电极位置最常用,其他位置可根据患者具体情况选用(前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛)
电复律方面的内容更新
避免将电极片直接放在植入式起搏器或除颤器上。
房颤电复律首选剂量120J~200J(双相波)或200J(单相波)。
房扑或其他室上速首选50~100J。
成人稳定性单型性室性心动过速可用同步电复律,首选剂量100J。
同步电复律不得用于治疗心室颤动,应该用于无脉性室性心动过速或多形性心动过速(不规则室性心动过速)。
其他电治疗内容
心室颤动波形分析在复苏过程中指导除颤治疗的价值并不确定。
对于无脉心脏骤停患者,并不建议将起搏作为常规处理。对于有脉搏但有症状的心动过缓患者,医务人员应准备好为对药物无反应的患者进行经皮起搏。如果经皮起搏失败,经过培训、有经验的操作者可以开始经中心静脉心内起搏。