医学影像学-核医学.doc

医学影像学-核医学
神经系统
★脑血流灌注显像
㈠原理è静脉注射显像剂,依靠单向被动扩散过程通过BBB进入脑组织,被脑细胞摄取后,失去脂溶性并转成带电荷的亲水性化合物,不能反向通过BBB而滞留在脑内。在体外用SPECT仪可显示脑血流灌注和功能。脑灌注显像也称rCBF显像。
㈡显像剂è99 Tc m – ECD (20~30 mCi)、99 Tc m – HMPOA (15~25 mCi)、131 I – IMP (3~6 mCi),静注。
㈢正常影像è(注意对称性)
⑴周边放射性浓影:大脑皮质。
⑵“岛状”团块浓影:丘脑、基底核、脑干等灰质核团。
⑶小脑皮质放射性分布亦高于髓质。
⑷影像上所见的放射性分布高低,反映不同局部脑血流灌注、脑神经细胞功能和代谢的活跃程度。
㈣异常影像è
⑴放射性减低或缺损区:多见于脑血管病、癫痫发作间期、偏头痛等。
⑵异常放射性增高区:多见于癫痫发作期、偏头痛发作期、梗塞灶周围血流过度灌注区等。
⑶放射性分布紊乱,颅骨、头皮、脑室或鼻腔内仍见大量的放射性浓集者:多见于脑挫伤和BBB通透性增高等。
⑷脑内放射性弥漫性减低,侧脑室、第三脑室及白质区域扩大,尾状核间距明显加宽者:多见于脑萎缩、蛛网膜下腔出血等。
⑸两侧丘脑及尾状核较明显的不对称,一侧放射性明显高于或低于对侧:多见于注意缺陷多动障碍、孤独症、Parkinson病、药物依赖性脑病等。
⑹两侧小脑明显不对称,一侧放射性分布明显高于或低于对侧:见于椎基底动脉供血障碍、小脑病变;若同时存在对侧大脑半球缺血性改变即为小脑交叉失联络(Crossed diaschisis)。
㈤适应证è
⑴脑血管病变的早期检查,血流灌注和功能受损范围的评价。
⑵癫痫致癫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴别诊断。
⑶Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断。
⑷偏头痛的定位诊断和疗效评价。
⑸椎体外系疾病和共济失调疾病的诊断和鉴别诊断。
⑹脑外伤后辅助诊断和预后评价。
⑺精神神经心理疾病的辅助诊断。
⑻新生儿缺氧性脑病的功能损伤定位、治疗方案选择和疗效评价。
⑼了解脑肿瘤的血运、评价治疗效果、监测复发。
⑽CO中毒、潜水病脑血流灌注及功能状态的评估。
★脑葡萄糖代谢显像
㈠原理è脑细胞以葡萄糖为主要能量代谢底物,显像剂18 F-FDG和葡萄糖通过BBB进入脑细胞,经己糖激酶催化,生成18 F-FDG-6-PO4或G-6-PO4,但18 F-FDG-6-PO4不能作为磷酸果糖激酶的底物被继续代谢。
㈡显像剂è18 F-FDG (10 mCi/ 1mL),静注
㈢适应证è
⑴恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断,疗效监测与预后判断。
⑵脑生理功能定位研究。
⑶脑缺血或梗死病灶的定位诊断与疗效判断。
⑷癫痫灶的定位与鉴别诊断。
⑸Alzheimer病早期诊断与预后评价。
⑹精神障碍疾病的诊断。
内分泌系统
★甲状腺显像
㈠原理è
⑴131 I半衰期长,131 I引入体内,能被甲状腺细胞特异性摄取,仅有功能的甲状腺组织显像。多用于甲状腺癌转移灶和异位甲状腺的探测
⑵99 Tc m半衰期短,99 Tc m引入体内,能被甲状腺组织摄取,但不参与甲状腺激素的有机合成摄取无特异性,有功能的甲状腺组织显像,唾液腺、口腔、鼻咽腔、胃粘膜等也可显像。多