M3型白血病.doc

M3型白血病是否需要移植需要看缓解后微小残留病的监测结果与诊治之初的危险度评估来确定。此种类型应该属于白血病中好治疗的一种。其症状主要有:出血:由于血小板减少、血管壁损伤、凝血因子缺乏等原因,可能会出现身上瘀斑、瘀点、鼻腔和牙龈出血等;贫血:由于白血病骨髓分化受阻、造血功能低下,所导致的贫血,表现为头晕、乏力、活动后心悸等;感染:由于粒细胞的严重缺乏和红细胞存在异常加之血液又是细菌最好的培养基,所以最易招致感染,其感染的部位一般情况下依次为:肺、口腔、肛周、皮肤、尿道、鼻窦。白细胞浸润:会出现不同程度的肝脾肿大、牙龈增生、皮肤损害等。(1)M0(急性髓系白血病微分化型):骨髓华夏始细胞≥90%(NEC),胞浆大多透亮或中度嗜碱,五嗜天青颗粒及Auer小体,核仁较着,近似ALL-12型,细胞化学过氧化酶及苏丹黑B染色<3%;免疫表型髓系标记CD33及(或)CD13可阳性。淋系抗原阳性,但可有CD7+,TdT+;电镜髓过氧化酶(MPO)阳性。(2)M1(急性白粒细胞白血病未化型);事理细胞(I+II型)≥90%(NEC),此中至多有3%的原粒细胞(lixibao)过氧化酶或苏丹黑染色阳性,早幼粒细胞以下的各阶段粒细胞或单核细胞<10%. (3)M2(急性粒细胞性白血病部分分化化型):原粒细胞(I+II型)占30%-<90%(NEC),早幼粒细胞一下至中性分叶核粒细胞>10%,单核细胞<20%;如有的晚期粒细胞外形特点既不像原粒细胞I型或II型,也不像早幼粒细胞(一般的或多颗粒型),核染色质很细,有1-2个核仁,胞浆丰富,嗜碱性,有不等量的颗粒,有时颗粒堆积,这类细胞>10%时,亦属此型。(4)M3(急性早幼粒细胞白血病);骨髓中以很是的多颗粒早幼粒细胞为主。(5)M4(急性粒单核细胞白血病):有下列多种情况。1)骨髓原始细胞>30%(NEC),原粒细胞加早幼、中性中幼及其他中性粒细胞占30%--<80%,分歧幼稚阶段的单核细胞(常为纯熟及幼稚单核细胞)>20%.2)骨髓象如上所述,外周血中单核细胞系(包含原始、纯熟及幼稚单核细胞)≥5X109/)骨髓象如上所述,外周血单核细胞系5×109/L,而血清溶菌酶以及细胞化学撑持单核细胞数量较着者。4)骨髓象近似M2,而单核细胞系20%,或血清溶菌酶逾越一般(±4)mg/L,的3倍,或尿溶菌酶逾越一般()的3倍。5)骨髓象近似M2,而外周血单核细胞系≥5×109/(急性粒单核细胞白血病伴嗜酸粒细胞增加):除存在上述M4特性特点外,骨髓嗜酸粒细胞5%(NEC),其外形除有典范的嗜酸颗粒外,还有大而不幼稚的嗜碱颗粒,核常不分叶,细胞化学氯乙酸脂酶及PAS染色较着阳性。(6)M5(急性单核细胞白血病):又分为两种亚型。M5n:骨髓原单核细胞I+II型≥80%(NEC)。M5b:骨髓原单核细胞I+II型80%(NEC),其他为纯熟及幼稚单核细胞等。(7)M6(红白血病):骨髓原始细胞(原粒细胞或原单核细胞,NEC)I+II型≥30%,红细胞系≥50%. (8)M7(急性巨核细胞白血病):骨髓原巨核细胞≥30%,如原始细胞呈未分化型,外形不克不及断按时,应做电镜血小板过氧化物酶活性查抄,或用血小板膜糖蛋白IIb/Ⅲa或ⅧR;Ag以证明其为巨核细胞系。如骨髓干抽,有骨髓