3人体的新陈代谢.doc

薇膄羄羂艿蚄芄第三章人体的新陈代谢蚇薅蚈蒀肈肈膅学习要点螇螂蚃膂螇螄虿掌握:血糖的概念、来源与去路及其调节;血脂的概念,血浆脂蛋白的分类及功能;血氨的来源和去路;体温的正常值及其生理变动;发热的概念,发热的分期及临床表现。袇膃聿蕿袀薆膀熟悉:糖酵解、有氧氧化、糖原合成与分解、糖异生的概念及其生理意义;脂肪酸氧化、酮体的概念及其生理意义,胆固醇在体内的转变;氮平衡、必需氨基酸的概念;影响能量代谢的因素,基础代谢及基础代谢率的概念;机体的产热和散热方式;发热的基本机制,发热时机体代谢和功能变化。羇薃螆芁薈袃莄了解:磷酸戊糖途径的生理意义,血糖水平异常;高脂血症;蛋白质互补作用,氨基酸的脱氨基方式;能量代谢的测定方法;体温调节中枢的作用及调定点学说;发热的原因和热型。羇羄蒀蝿莇芈节肇肁蒅蒁膆羃莁第一节糖代谢膇蒂袁罿腿蚆罿糖类是人类食物的主要成分,其主要功能是提供能量,此外糖也是细胞膜、结缔组织等人体结构重要成分,还参与构成酶、激素、免疫球蛋白等一些生理活性物质。芆袃芄蚁羈肃蒄一、糖代谢的基本途径莆芄节聿蚇莈蚃葡萄糖在小肠被吸收后,经门静脉入肝,然后经血液循环运到各组织细胞利用。在供氧充足时,葡萄糖进行有氧氧化生成CO2和H2O,同时释放大量能量;在缺氧时,则进行无氧分解,生成乳酸,可提供部分急需的能量。此外,葡萄糖还可进入磷酸戊糖途径生成磷酸核糖和NADPH+H+;肝、肌组织在血糖充足时可合成糖原,需要时肝糖原再分解以补充血糖;非糖物质可经糖异生途径转变成葡萄糖或糖原。糖代谢概况见图3-1。蒆蚅莇袁螀肃肂薆袂荿薂葿膀螇图3-1糖代谢概况薆节肆羀芇膃薄(一)糖的无氧分解蚆蚃螀蚂肆薇肃葡萄糖或糖原在缺氧时,分解为乳酸并产生少量能量的过程称为糖的无氧分解,又称糖酵解(glycolysis)。糖酵解的整个过程都在细胞液中进行,1分子葡萄糖经糖酵解可生成2分子乳酸,净得2分子ATP。螆肄袅膀聿芃薀糖酵解的生理意义在于:①机体在缺氧或剧烈运动时局部血供相对不足的情况下,糖酵解是提供一部分急需能量的有效方式。②成熟红细胞没有线粒体不能进行有氧氧化,其能量主要来自糖酵解。③某些特殊组织细胞如神经、白细胞、骨髓及肿瘤细胞等代谢极为活跃,即使在有氧条件下也常由糖酵解获取部分能量。袅膁膀袂袈艿蒆(二)糖的有氧氧化羅薂蚃莀蚇莃蚄葡萄糖或糖原在有氧条件下彻底氧化分解为CO2和H2O,并释放大量能量的过程,称为糖的有氧氧化(aerobicoxidation)。有氧氧化过程在细胞液和线粒体中进行,1分子葡萄糖经有氧氧化可净生成38(或36)分子ATP。肅羃蚁肂蚀螇蒄有氧氧化的生理意义是:糖的有氧氧化是机体获取能量的主要方式,绝大多数组织细胞都通过此途径获得能量。膅莄蚆蒀葿蒃节(三)磷酸戊糖途径膅螅螈芁膈葿蕿磷酸戊糖途径是糖在体内分解代谢的另一条途径。此途径从6-磷酸葡萄糖开始,生成具有重要生理作用的5-磷酸核糖及NADPH+H+,而不是产生ATP。芅羁蒅虿羆薂蚄磷酸戊糖途径的生理意义如下:①磷酸戊糖途径是体内生成5-磷酸核糖的唯一途径,为核酸的生物合成提供原料。②提供NADPH作为供氢体,参与体内多种合成反应如脂肪酸、胆固醇和类固醇激素的合成,参与体内的羟化反应如药物、毒物在肝脏的生物转化作用,维持还原型谷胱甘肽(GSH)的含量以保护细胞膜的完整性。莅莂腿莁罿羇蚁蒅螃膄衿螈蚂螀知识链接:薄膄薀薁薇虿莈先天性缺乏磷酸戊糖途径的关键酶——6-磷酸葡萄糖脱氢酶的患者,由于NADPH生成减少,导致GSH含量低下,红细胞膜易损伤破裂,发生溶血性贫血。因患者常在食用蚕豆后发病,故称蚕豆病,大多在进食新鲜蚕豆后1~2天内发生溶血。临床表现为:早期有疲倦乏力、畏寒、发热、头晕、厌食、恶心、呕吐、腹痛等,继而可出现黄疸、尿色如浓红茶甚至如酱油,严重者可致死。蚄薅芇聿薀蚂螃(四)糖原的合成与分解螄蚂羁螁荿肇肂糖原是体内糖的储存形式,是由许多葡萄糖分子相连形成的具有分支的多糖。利用葡萄糖等单糖合成糖原的过程,称为糖原合成(glycogenesis),主要在肝脏、肌肉组织的细胞液中进行。肝糖原分解为葡萄糖的过程,称为糖原分解(glycogenolysis)。螄肃羆蒃莄螂蒂糖原合成与分解的生理意义:①肝糖原对于维持血糖浓度的相对恒定具有重要作用。进食后,葡萄糖转变为糖原,以免血糖过度升高;空腹时,肝糖原则分解为葡萄糖,以补充血糖,从而保证重要器官的能量供应。②肌糖原主要供肌肉收缩的能量需要。肌糖原不能转变为葡萄糖补充血糖,只能进行糖酵解或有氧氧化,以保证肌肉的能量来源。肁蚀莂膇肃蝿肇(五)糖异生膁肁螅衿膆袂膇由非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程,称为糖异生(gluconeogenesis)。能转变为糖的非糖物质主要有甘油、乳酸、丙酮酸和生糖氨基酸等。肝脏是进行糖异生的主要器官,长期饥饿或酸