动脉血气的应用(都江堰)..ppt

动脉血气的临床应用 雷度米特–张文军
05/08/2017
主要内容
动脉血气的误差分析
动脉血气的病理生理学特征
为什么观注误差分析?
检测样本的特殊性
在送往实验室的样本中,动脉血样标本是最敏感的样本之一
精准结果对临床诊治的意义
血气分析结果对病人的治疗产生的直接影响,远比其他实验室的检测结果明显
NCCLS
“Blood gas and pH analysis has more immediacy and potential impact on the patient care than any other laboratory determination. In blood gas analysis, an incorrect result can often be worse for the patient than no result at all.”
NCCLS Document C27-A, Approved Guideline, April 1993.
美国国家临床检验委员会
“血气分析中,一个不准确的结果对于病人比没有结果更糟糕!”
NCCLS
“Collection of a blood specimen, as well as its handling and transport, are key factors in the accuracy of clinical laboratory analysis and ultimately in delivering quality patient care.”
NCCLS Document C27-A, Approved Guideline, April 1993.
美国国家临床检验委员会
“血样的采集、处理和运送,是临床实验室分析准确度并最终给予患者正确处理的关键因素”!
完整填写化验单
选择采样器
病人呼吸状况
动脉留置管准备
分析前阶段
准备
采样
储存运输
上机
上机前准备
输入必要信息
部位选择
如何采样
储存条件
注意事项
完整填写化验单--
注明体温
患者体温对测定值的影响
仪器的“温度校正”功能,可将测量值校正到患者的实际温度(测量室的稳定为37度)
PaO2
PaCO2
pH
体温高于37℃时,体温每1℃
 %
 %

体温低于37℃时,体温每1℃
 %
不明显
不明显
吸氧对PaO2 有直接的影响
采血前,如患者情况允许,应停止吸氧30分钟
或者采血时记录给氧浓度
当改变吸氧浓度时,要经过15分钟以上的稳定时间再采血
机械通气病人,取血前30分钟呼吸机设置应保持不变
,1999,8(1):57-59.
注明吸氧浓度
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含脂肪乳剂的血标本
会严重干扰血气电解质测定,还会影响仪器的性能
尽量在输注乳剂之前取血,或在输注完脂肪乳剂12h后(血浆中已不存在乳糜)才能送检
血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间
碱性药物
大剂量青霉素钠盐
氨苄青霉素
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注明使用的特殊药物
采血应尽量在病人用药前进行
采样器选择-稀释
如使用液体肝素作为抗凝剂,样本会发生稀释
这可能对测量值产生重大影响