压疮诊疗及护理规范.doc

羇蚇膅压疮诊疗及护理规范羅肁螃5w100w羀螆蚀肂螃蚀收藏于蝿袆薅蒃芁薄2012-03-24薈羆螁袄蒄螈阅读数:1蝿蒈羄螇袂芄  被转藏:17  螁薈螂袃薄袇薀蚈蚈芄肂肅公众公开荿螈薀蚅螄艿原文来源莂袇肇 修改肆节螅 如何标记批注?  膁羇蚁蒇羄莈压疮诊疗及护理规范袀肇薆 蚄莂芁一、定义:虿肇螂压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害,如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力,故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。肅膃螀二、好发部位:蚂膇羆压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,并与卧位有密切的关系。蒅薁羂仰卧位时:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处,尤其好发于骶尾部。蒀芇薀侧卧位时:好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。袆芃袈俯卧位时:好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。艿莇莅坐位时:  好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。芇螁螂三、诊断::瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍,局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常。:炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静        脉回流受阻,局部静脉淤血,表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬;皮肤颜色转紫红色,压之不退色;表皮常有水泡形成,具有疼痛感。肁薆袄3.    溃疡期:    溃疡期又称Ⅲ期压疮。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期                           (深度溃疡期)。螅膅蒂   浅度溃疡期:表皮水泡破溃,可显露出潮湿红润的创面,有黄色渗出液流出;感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧。袀薆蚃   坏死溃疡期:坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味;感染向周围及深部组织扩展,侵入真皮下层和肌肉层,可深达骨骼;严重者可引起脓毒血症或败血症,危及患者生命。膆蚃荿四、治疗原则:局部治疗为主,辅以全身治疗。:积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染治疗等。:蚂螆蒀(1)        瘀血红润期:去除危险因素,避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法,但按摩力量要轻柔,防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面,但必须在皮肤充分清洁前提下使用,因为容易造成过于潮湿的环境,导致新的皮肤损害。螄螂蒇(2)炎性浸润期:保护皮肤,预防感染,防止感染是本期的关键治疗。,防止水泡破裂,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。,可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口;在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料,但须加强观察创面渗出和感染,一旦有过多渗出或感染,应立即停用,防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。,可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出(看似脓性渗出,但没有气味),这时药物和创面作用的结果,是正常反应。腿