吴生元教授活用桂枝汤经验总结【摘要】吴生元教授注重经典,擅用经方,既遵循仲景思想,又发扬创新,抓病机,活用桂枝汤治疗多种疾病,效果显着。文中介绍吴教授活用桂枝汤的临床经验。【关键词】桂枝汤;临床经验;吴生元【中图分类号】/.7【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2016)13-0029-01吴生元教授是云南省名中医,全国第二批名老中医学术经验继承工作指导教师,自幼随父吴佩衡先生学习中医,为吴佩衡先生学术继承人。笔者曾于2005年进修侍诊,2015年有幸成为吴佩衡扶阳流派学术继承人后再次侍诊学习,观摩了吴老对桂枝汤的活用,受益匪浅,现介绍如下。1抓病机,,风邪外袭方用玉屏风桂枝汤加减。组方:黄芪30g,白术15g,防风15g,桂枝20g,白芍15g,大枣10g,炙甘草10g,生姜10g。用于表虚之人感冒、支气管炎、鼻窦炎、鼻黏膜炎、风疹、隐疹、痹证等。症见恶风汗出,身楚倦怠,流涕,咳嗽,咯痰无力,关节疼痛,皮肤瘙痒等,舌淡苔白、脉缓或浮虚者。肢体关节疼痛明显者加淫羊藿15g,薏苡仁15g,石枫丹10g,伸筋草10g,威灵仙15g。吴老认为,表虚之人感受外邪,必扶正与驱邪并进;正气盛,方能驱邪外出,若一味驱邪,则可能邪实不退,正气先衰。本证仅表阳虚,感邪亦轻浅,故而选用玉屏风桂枝汤加减。方中玉屏风散益气固表,扶正祛邪;桂枝汤解肌发表、外散风邪、内调营卫,故而凡表虚之人感受风邪所致病证均可用之。,风寒束表方用柴葛桂枝汤加减。组方:柴胡15g,葛根20g,桂枝20g,白芍15g,荆芥15g,防风15g,麻黄10g,细辛8g,石菖蒲10g,生姜10g,大枣10g,炙甘草10g。用于外感风寒感冒、咳嗽、各种风湿病活动期,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、干燥综合征等。症见恶寒,发热,头身疼痛,无汗,舌淡,苔白,脉浮紧。吴老认为,本证乃风寒外袭,寒邪较甚,卫阳被郁,正气奋起抗邪,正邪交争激烈,故发热、头身疼痛。治疗当散寒解肌,透邪达表,故拟柴葛桂枝汤加减。方中柴胡和解退热、疏邪透表,配伍葛根发表解热;麻黄辛温发汗解表,桂枝汤解肌发表,调和营卫。外感病,多从太阳起始,继而少阳而阳明,病邪传变迅速,故拟方一是解太阳肌表,二是借少阳之药柴胡枢转达邪、疏邪透表,三是配伍葛根升提阳明经气、杜绝邪入阳明,可谓治防同功,三经并治,体现了在前人经验方上的一种创新[1]。吴老会告知患者首日多服药1次以集中及巩固药力,首次服药会有微汗出,需谨慎调养,避免再感风寒。通常本方服用2至3剂表证即解,复诊时再根据病情随证用药。,气血亏虚方用补中桂枝汤加减。组方:桂枝1(转自:摘:吴生元教授活用桂枝汤经验总结)5g,白芍15g,党参30g,白术15g,当归20g,陈皮10g,黄芪30g,炙升麻10g,柴胡15g,生姜10g,大枣10g,炙甘草10g。用于各种疾病症见肢体关节疼痛,麻木不仁,面色苍白,心悸自汗,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱。久病者酌情加入虫类药,如僵蚕、乌梢蛇等疏风通络散结止痛。吴老认为本证以乏力、肢体麻木疼痛为辨证要点,乃气血不足,不荣则痛。治当益气养血,调营止痛。方中补中益气汤调补气血,加桂枝汤和营之滞,助卫之行。故体虚之人身体疼痛皆可用本方治疗。,阳虚里寒方用附子桂枝汤加减。组方:
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