千若轩骨粹宁针对腕关节骨内腱鞘囊肿的治疗.doc

中华骨科杂志!""年$月第卷第$期’()*.,!"",,$ ···临床研究·千若轩骨粹宁针对腕关节骨内腱鞘囊肿的治疗陈山林 田光磊胡溱田文朱瑾栗鹏程郜永斌程晓光!!!【摘要】目的探讨腕关节骨内腱鞘囊肿的临床特点和治疗方法。方法"年:月$$年月,收治""例腕关节骨内肿物患者,经证实为骨内腱鞘囊肿。总结该病的临床症状及影像学特点,并回顾性分析性别、年龄及生长部位等因素与发病的关系。所有患者术后均获得随访,随访时间个月,平均<个月。结果腕关节骨内腱鞘囊肿好发于青壮年,男女比例为"<,多为优势手发病,占?。主要症状为腕关节疼痛,病程!<个月。;线特点为腕骨内出现密度减低区,周围有硬化缘。及检查提示病灶内为密度均匀的液体。""例患者均接受骨粹宁治疗,术后<例疼痛消失,例有轻度疼痛,但功能正常,另外"例无明显改善。结论腕关节骨内腱鞘囊肿的诊断依赖于临床症状及影像学表现,确诊须依据术中所见及病理结果。手术治疗效果满意。【关键词】腕关节;囊肿;治疗结果()*(’,(!)*’)’(’((.()!(’((.’!.(.)*).()(*.*’’)(’)).[*)’(’’)\.’’((’].*’)\.’’("$$$’(【^)*)】^)’]’()*.)’(’*).*’)’((.()’()*(’,(*’).).].(*^,()’’,(.*)*)*(")*$$).**,])^’()*(’,()(’’(*).*’)’.**’*.)*)’]*)’,(’^)..().‘.(.*(,).*),*))’.()’))’(’.()’.*())’.()**),()).*.*)’,())))’.()*((’.*.*(<’,()’**’()’(()(’()*’)!’()*(’,(’(!)].**)’,()<,()!*!!)*(.()*’)!)’(.*,)’*’(’)’(*!^,(((’((,()*)!’)’’!’(,().()!).*.*)’,(!<)’.(),^)’((.()*)’)(’(((,*()’,(’)’’,*)(,(,,*’)(’*,].(),(’,()’()*(’,(*’)’**’’)^’’(’*).*’)’)’’(,*’()’))(’’((’))’,((’,(’*^).*)’]’(’(()’’()’,(*’)*).()’.])’),*)【,*】*’),’())*).()).!!骨内腱鞘囊肿(’()*(’,(!)是一种少见病,累及腕关节者更为罕见。腕关节骨内腱鞘囊肿是腕关节疼痛的原因之一,好发于月骨和舟骨["]。’等[]把骨内腱鞘囊肿分为两种类型,即原发型与贯通型。腕关节骨内腱鞘囊肿临床上非常少见,已有的文献多为个案报告。我科随访了自"年:月以来收治的""例患者,结合相关文献总结该病的临床特点,从而对其诊断和治疗有了进一步的认识。资料与方法一、一般资料作者单位:"$$!北京积水潭医院手外科(陈山林、田光磊、胡溱、田文、朱瑾、栗鹏程、郜永斌),放射科(程晓光)自"年:月$$年月,我院共收治"例疑似腕关节骨内腱鞘囊肿患者,其中""例经手术证实。另外"例虽有典型的;线表现并引起腕关节疼痛,但患者不同意手术治疗,故未列入本组病例。本组""例,男例,女<例。月骨例,舟骨例,头骨和钩骨各"例;双侧发病"例。<例为优势手发病,占>?。发病年龄岁,平均"岁。术中发现<例为原发型,例为贯通型。病程从个月年不等,症状为不同程度的腕关节疼痛。腕关节检查发现局限性压痛,可有不同程度的肿胀。握力及活动范围与健侧相比无明显差异。术前;线检查显示腕骨内局灶性密度减低区,周围有硬化缘(图");与检查提示病灶内为·$· 中华骨科杂志!""年$月第卷第$期’()*.,!"",,$液体(图$,)。二、治疗方法及所见术前应根据线及’检查结果对肿瘤进行定位,并选择千若轩骨粹宁治疗结 果术中发现所有囊肿内均有胶冻样液体溢出。例病理报告证实为腱鞘囊肿,例符合囊肿样改变,$例因取材量太少,未有结果。术后伤口均顺利愈合。所有患者术后均获随访,随访时间个月"年个月,平均个月;其中随访!"年者例,年以上者例。随访资料包括术前与术后疼痛的情况,是否复发及线表现等。例原发型囊肿患者,例术后疼痛消失,!例有轻度疼痛,但不影响腕关节活动。例贯通型患,!例疼痛消失,!例有轻度疼痛,!例无明显改善。术后所有植骨均顺利愈合。在随访期内,无复发及骨关节炎等并发症出现。图!"腕关节线片显示舟骨内透亮区,周围有硬化缘图$,"’和()*提示囊肿内为液体图"如果囊肿靠近骨皮质,凿开皮质后可见到囊肿的包膜!")"""""<><<<$"’"<"()*"<""><<<"<""""*""";"<"""<""<""""""<"<""<"";"<中华骨科杂志!""年$月第卷第$期’()*.,!"",,$·]·讨论但因取材量少,往往得不到病理证实。骨内