大环内酯类
与林可霉素类抗生素
学习要求
掌握大环内酯类及林可霉素类抗生素
的抗菌谱及临床运用。
了解大环内酯类抗生素的主要不良反应。
一、大环内酯类抗生素
药物:红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、白霉素、吉他霉素
新衍生物:罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素等
具有大环内酯环基本结构而命名
抗菌机制:抑制蛋白质合成,速效抑菌剂
G+球菌:金葡菌、链球菌、肺炎双球菌等
G+杆菌:白喉杆菌、破伤风杆菌等
G-球菌:脑膜炎双球菌、淋球菌等
螺旋体
放线菌
某些G-杆菌:百日咳杆菌、弯曲杆菌等
军团菌首选
支原体、衣原体、立克次体
厌氧菌
相似:
略广
抗菌谱:与青霉素相似而略广
1. 抗菌谱较窄:但较青霉素稍广
G±球菌、厌氧菌、军团菌、胎儿弯曲菌、
衣原体、支原体
2. 抑制细菌蛋白质的合成
3. 细菌对本类药有不完全交叉耐药性
4. 在碱性环境中其抗菌作用↑
特点
,组织浓度较高,在皮下组织,痰及胆汁的浓度明显高于血浓度
,进行肝肠循环
:胃肠反应,静脉炎
特点
红霉素 (1) G+菌有强大作用:<青霉素 (2) G-菌:如脑膜炎球菌、淋球菌、流杆杆
菌百日咳杆菌、布氏杆菌 (3) 螺旋体、肺炎支原体、弯曲杆菌、军团
菌等有抑制作用
:军团病、白喉带菌者、支原体肺炎,衣原体肺炎、结膜炎、弯曲杆菌所致的败血症或肠炎
临床应用
3、近年发现以红霉素、罗红霉素、克拉霉素、
阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素有
潜在的免疫调节作用,在抗炎和抗肿瘤
方面将会有新的突破。
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