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阑尾炎
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第一课件网:
Contents
阑尾炎的发病原因
阑尾炎的主要症状
阑尾炎的并发症
阑尾炎的术后并发症
讲解要点
正常的阑尾
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阑尾( vermiform appendix)又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。一般以回肠前位最多,其次为盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。阑尾的长度平均7~9厘米,也可变动于2~20厘米之间。~,管腔的内径狭小,。
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阑尾炎发病原因常见于:
阑尾管腔梗阻:
在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留,阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。
(2) 病菌感染:
①阑尾壁上有丰富的淋巴组织,病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症,发生红、肿、疼痛。
②饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张,导致肠功能紊乱,妨碍阑尾的血循环和排空,为细菌感染创造了条件。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌,肠球菌,链球菌等。
③另外饮食习惯、生活方式也与阑尾炎发病有关。
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典型阑尾炎有四大症状。
:腹痛是最常见的症状,阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛,即开始时在上腹部脐周围痛,经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛,可有阵发性加重。
:一般发病几个小时后即可发热,随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。
:多数患者病初就有食欲不振,恶心呕吐,有些患者有便秘或腹泻。
:右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张,抵抗,那么诊断就更明确了。
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阑尾肿胀,浆膜面充血,可见脓性渗出物,切面阑尾壁因炎性渗出而显著增厚。粘膜面坏死、化脓有溃疡形成。因阑尾内充满脓汁,故阑尾呈挺直状。
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阑尾粘膜坏死脱落,阑尾壁各层中性粒细胞弥漫浸润,并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜可见纤维素渗出和中性粒细胞浸润。
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阑尾炎的并发症
(1)腹腔脓肿:是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见,也可在腹腔其他部位形成脓肿,常见部位有盆腔或肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。
(2)内、外瘩形成:阑尾周围脓肿如未及时引流,少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破,亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破,形成各种内瘩或外屡,此时脓液可经屡管排出。
(3)化脓性门静脉炎(pylephlebitis):急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎症。
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