膝关节外伤的MRI 诊断.pdf

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4601 陕西医学杂志 2003 年 12 月第 32 卷第 12 期
膝关节外伤的M R I 诊断
南京医科大学附属南京第一医院放射影像科(南京 210006)
王书智毛存南孙军王丽萍卢铃铨
摘要目的: 研究膝关节外伤M R I 的表现及诊断价值。方法: 对经手术、关节镜检查
或临床证实的 36 例膝关节外伤的M R I 进行回顾性分析。结果: 骨挫伤在 T 1W I 表现为低信
号, T 2W I 呈为低或混杂信号, PD I 抑脂序列呈高信号; 韧带撕裂伤表现为韧带连续性中断,
断端肿胀, 回缩移位, 信号呈弥漫性增高; 半月板撕裂表现为低信号的半月板内出现异常的
高信号影。结论:M R I 能准确诊断膝关节骨折、骨挫伤、韧带损伤、半月板损伤, 是膝关节外
伤较理想的一种非创伤性检查方法。
主题词膝关节解剖学和组织学膝损伤诊断核磁共振诊断应用
膝关节外伤 X 线检查虽可以显示骨折和脱骨折线附近还可见不同程度的骨挫伤。10 例患者
位, 但不能显示软组织的损伤情况。M R I 对软组 X 线平片可明确诊断骨折, 2 例 X 线平片诊断为
织有较高的分辨率, 能很好地显示韧带、半月板、“骨折可疑”。除了 12 例骨折外, 另有骨挫伤 9 例,
关节软骨及关节囊等软组织的损伤。我们对 36 例 X 线平片均未显示,M R I 表现为不规则片状异常
经手术、关节镜或临床证实的膝关节外伤患者进信号影, T 1W I 上呈低信号, T 2W I 呈低或高信号,
行了M R 检查, 探讨M R I 诊断膝关节损伤的价 PD I 抑脂序列为高信号。 38 条韧带M R I 显示有
值。不同程度的损伤。膝关节侧副韧带损伤的M R I 表
材料与方法现分为 3 级[1、2 ]。级: 韧带充血、水肿和出血, 韧
本组 36 例, 男性 22 例, 女性 14 例, 年龄 12 带形态正常, 周围脂肪境界清楚, 仅见 T 1W I 上局
~ 69 岁, 平均 38. 2 岁。均有明确的外伤病史, 临部信号轻度增高或低信号, T 2W I 呈高信号。
床表现为关节周围疼痛、肿胀、运动受限等症状, 级: 韧带部分纤维撕裂, 韧带和周围脂肪分界欠
病程 3h 至 40d 不等。M R 检查前均摄过膝关节的清, T 1W I 和 T 2W I 显示韧带内不规则高信号。
正、侧位 X 线平片, 8 例患者还做过 CT 检查, 22 级: 韧带完全断裂, 表现为韧带增粗, 失去正常形
例患者做了关节镜或手术治疗。使用M arcon i 1. 态, 连续性中断, 或位置异常, T 1W I 和 T 2W I 上呈
5T 超导型M R 扫描机, 膝关节表面线圈。患者取弥漫性高信号。髌韧带、交叉韧带部分撕裂表现为
0
仰卧位, 膝关节外翻 10~ 15 , 常规矢状位、冠状韧带内信号增高, T 1W I 和 T 2W I 序列中均见有信
位扫描, 扫描参数: 快速自旋回波(FSE ) 序列, 号改变, 但仍然有完整连续性的纤维束。髌韧带、
T 1W I: TR 750m s, T E 12m s; T 2W I: 交叉韧带完全撕裂表现