补肾法治疗高血压病.pdf

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第 38 卷第 9 期 Vol. 38 Issue 9
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2013 年 5 月 May 2013
补肾法治疗高血压病
王阶* ,熊兴江,刘巍
( 中国中医科学院广安门医院心内科,北京 100053)
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[摘要] 高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等慢性非传染性疾病的重要危险因素我国高血压病患病
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率快速增长。由于现代降压西药的不断优化与广泛运用直接改变了高血压病的自然进程使高血压病的中医学病机演变规
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律也发生相应改变。笔者认为肾虚是现今高血压病病机关键临床采用补肾治则治法治疗高血压病具有一定疗效。
[关键词] 补肾高血压病中医药疗法
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高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等断、降压西药的早期干预及不断优化直接改变了高血压病
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慢性非传染性疾病的重要危险因素严重影响心、脑、肾等重的自然进程及时阻断了高血压病的自然进展从而高血压
要脏器的结构和功能。全球高血压病患者总数超过 10 亿病的中医学病机演变规律也发生了很大变化,肝阳上亢证和
人,中国高血压人数达亿,已成为全球重大公共卫生问题,
2 。肝火上炎证的临床出现比例较前减少而肾虚证较前增多。
近年来,现代医学在降压治疗上取得进展,更加关注联合用,
因而从肝论治高血压的临床疗效十分有限。进一步研究发
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药综合干预平稳缓和降压。然而现阶段我国高血压现,肾虚证是现代高血压病病机关键,是中医降压面临的新
患者在治疗上的控制率仍不满意多数患者在血压达标的
。难题。
同时,眩晕头痛失眠等症状未能得到较好改善另外,降
、、。 1. 2 降压治疗与肾虚临床常见部分患者服用降压西药数
压西药长期服用带来的腰酸膝软,性功能障碍,体力下降等年后,容易出现腰酸,下肢酸沉无力等症状,这在降压药三联
副反应问题严重困扰高血压病患者,极大影响了患者服药的疗法及四联疗法患者中尤其明显受体阻滞剂具有抑制肾
。β
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依从性。笔者在 20 余年的临床实践中重读经典通过对历上腺素能受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压作用,
代文献的系统梳理和中医基础理论的深入挖掘,以中药降压, ,
在中医学中属于“泻药”范畴虽能泻心火、肝火改善高血压
为切入点,深入探索高血压病的病因病机与证治规律,研究病人心肝火旺状态,但容易导致肾虚证利尿剂可以通过利
发现补肾降压是现代中医临床降压新策略。尿达到减少血容量而降压,但过度利尿则有伤阴之虞,出现
1 高血压病现代病理与肾虚口干舌燥,舌尖红,少苔,烦热,失眠,盗汗,腰膝酸软等肾阴
现代病理现代医学认为高血压发病机制多与肾素
1. 1 - 虚证表现。
血管紧张素醛固酮系统钠潴留血管内皮细胞受,
- RAAS 、、 1. 3 降压治疗与性功能下降在男性高血压患者中性功
损应激与交感神经活性亢进等有关,其病理表现为全身小
、能障碍是抗高血压治疗的明显副作用。抗高血压药物可通
动脉玻璃样变,细小动脉管壁增厚变硬管腔狭窄,小动脉
、、过对中枢或外周神经系统、血管系统和激素的作用直接及间
管壁重构等针对其发病机制及病理,六大类降压药通过,
“”。接影响性功能出现性欲下降、勃起功能障碍、