左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的观察及护理.doc

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的观察及护理.doc左烘诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌I1病的观察及护理左块诺孕酮宫内节育系统(曼月乐),1976年由芬兰的LuuKainen教授发明,目前在世界上100多个国家和地区批准用于避孕,是有效的避孕措施之一。其主要组成是一个T型骨架”主干是释放药物的圆柱形储药筒,内含52mg左烘诺孕酮z每24h释放20|jg左快诺孕酮,随着曼月乐在临床的广泛应用,其非避孕作用越来越引起临床关注晨月乐对一些妇科疾病的防治有着非常好的效果,如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。本文主要介绍曼月乐在治疗子宫腺肌病中的作用。我院自2008年1月~2015年3月,对62例子宫腺肌病患者放置曼月乐宫内节育器后,痛经程度显著减轻(P<)、月经量显著减少(P<),具有较好的治疗效果,现报道如下。~2015年3月我院门诊就诊并诊断为子宫腺肌病的患者62例,年龄24~48岁,,均为经产妇,且近期内无生育计划。症状多为进行性痛经、月经量增多。妇科检查:子宫增大、质硬、B超显示子宫体积增大、回声不均、子宫腺肌瘤等。其中12例合并卵巢巧克力囊肿,所有患者肝肾功能正常,凝血功能正常,无高血压及糖尿病病史。,包括妇科B超、乳腺检查、宫颈涂片、阴道分泌物化验,排除子宫卵巢的恶性肿瘤和孕激素依赖性肿瘤”了解子宫大小、宫腔长度、宫腔形态,如生殖道急性炎症期应暂缓手术,待治疗好转即可放置。,往往表现精神紧张、情绪低落,如同时伴有月经量增多者表现更为突出,部分患者由于慢性失血出现不同程度贫血,精神状态欠佳,护士应主动热情接待患者,尽可能给予优先诊治,积极介绍本病的相关知识,讲解治疗的方法以及治疗后的良好预后,告知放置曼月乐的工作人员都是经过专业培训的技术人员,让患者对本病有治疗的决心及信心,增强对医护人员的信任感,积极配合治疗,并告知放置曼月乐可能岀现的情况,签署知情同意书。。放置时间为月经来潮7d以内(月经量较多者应选择月经来潮5~7d,此时月经量有所减少),如合并功能性子宫出血于诊刮术后7d内放置(刮出组织送病理检查排除恶性病变)。首先打开曼月乐的无菌包装袋,戴无菌手套,握住手柄,转动放置器,使放置管的刻度朝上,放开取出尾丝,确定滑块在操作者的最远端,检查宫内节育系统的横臂处于水平位:,握住位于最远端的滑块,拉动尾丝,使曼月乐进入放置管,横臂末端的结节应接近放置器的开放端,将尾丝牢固夹在放置器手柄末端的夹缝处,曼月乐备好准备放置。患者排空小便,取膀胱截石位于手术床上,常规消毒外阴、阴道,妇科检查摸清子宫位置,阴道窥器暴露宫颈,消毒宫颈及阴道穹窿,用探针测量宫腔深度(宫腔深度不能超过10cm),如宫口较紧应适当扩张宫颈z根据所测宫腔长度确定曼月乐定位块的位置,按子宫屈度经宫颈将曼月乐送入宫腔直达定位块距离宫颈lcm处,平稳握住放置器,向后拉滑块直到其到达标记处,等待30s,以充分打开曼月乐横臂,轻轻向内推动放置器直达走位块接触到宫颈,使曼月乐到达宫底,牢牢握住放置器,完全拉下滑块以放岀曼月乐,尾丝自动放出,轻轻旋转撤出放置器,在距离宫颈外口lcm处剪