肝包虫病诊断及手术治疗53例.pdf.pdf.pdf

第卷第期· 总第期
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肝包虫病诊断及手术治疗例
才登巴乐宰张爱民
新疆巴音郭楞蒙古自治州博湖县蒙医院,
摘要:目的探讨肝包虫病的诊断及外科治疗方法。方法对我院年月至年月收治的例肝包虫病患者的临床资料
进行回顾性分析。结果例均术前诊断明确并行手术治疗,术中行内囊摘除后缝闭外囊内腔或内腔放置引流管或用大网膜填塞外囊
内腔或囊腔空肠——型吻合,均临床治愈。结论肝包虫病诊断需结合病史及超、、试验结果等。内囊摘除后缝闭
外囊内腔为一种较理想的手术方法。
关键词:肝包虫病;诊断;手术治疗;内囊摘除后缝闭外囊内腔
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肝包虫病是在畜牧业为主地区常见的一种人畜共患引流管,囊壁切口处予以内翻缝合,引流管经腹壁引出;
性寄生虫病。本病可发生在任何年龄和性别,以例囊腔巨大,外囊壁游离部分多,无胆漏,予以修剪
岁最多见。临床分为两类型:单房包虫病包虫囊肿或游离外囊壁,缝合囊腔内壁,并于腔内填入大网膜,切
囊性包虫病,泡性包虫病在肝内形成灰白色质硬的小口边缘予以内翻缝合,闭合囊腔,腔内不放引流;例
囊泡。目前对该病尚无有效的药物治疗,确诊后需手术伴胆漏, 且量较大,尽量闭合残腔后,行残腔空肠
治疗。我院外科年月至年月间共收治...型吻合术。
肝包虫病例,现就其诊断及治疗方法总结报道如下。结果
资料与方法患者均临床治愈,无一例死亡,无过敏性休克。置引
. 一般资料本组例,男例,女例,年龄流管者在手术后周左右拔除。例行“内囊摘除加闭合
~岁,,其中岁者例, 残腔加囊腔空肠.. 型吻合”,术者顺利康复。术
占%。蒙古族例,汉族例,维吾尔族例。囊后切口感染者例,经局部处理后~愈合。术后
肿位于肝右叶例,肝左叶例,型超声示囊肿体内出现低热者例,普通抗生素治疗。余无并发症出院。
积××。均为单房性讨论
包虫病。合并囊肿感染例,胆瘘例。外科手术是肝包虫病治疗的基本方法,除外科手术
. 临床表现及诊断本组中因上腹包块伴疼痛就诊外, 目前还没有药物能完全治愈本病。手术原则:清
者例,占.%,有胆道梗阻症状者例,无特殊除内囊,防止囊液外溢,消灭外囊残腔,预防感染。
表现体检发现者例。合并钙化例。主要以临床表现、手术的目的是摘除内囊,彻底清除头节及子囊。内囊穿
超检查、、包虫囊液皮内试验试验及流刺摘除,操作简便可靠,可避免完整摘除内囊致内囊破
行病学检查为诊断手段。超及检查例均发现有裂污染腹腔的可能。在囊肿穿刺前用等渗盐水纱垫严密
肝内囊性占位病变。试验阳性例,阳性率为包绕囊肿周围,防止囊液外渗。囊腔内注射%过氧化氢
.%,补体结合试验阳性率例,阳性率为.%, 溶液杀灭头节及子囊。内囊摘除后外囊的处理无明确定
间接微血凝试验阳性例,阳性率为.%。论,应根据残腔的大小、部位、外囊厚度、钙化程度、
. 治疗方法例均行手术治疗,单纯内囊摘除术为感染、渗液等区别处理,其原则是彻底清除残留内囊,
基本常规术式。手术切口位置和长度,主要根据囊肿尽可能缩小残腔,防止胆瘘、渗血、渗液、感染的发生。
的大小和部位决定,多采用右上腹直肌直切口或右肋缘目前大致有以下几种方式:①囊腔较小的多主张单纯内
下斜切口,进腹后用等