原发性高血压病人 的护理.ppt

内科护理学第二十八讲第九节原发性高血压原发性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。我国采用国际上统一的诊断标准,即在非药物状态下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。【病因与发病机制】1、神经精神学说人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。2、遗传学说3、肾素-血管紧张素系统(RAS)4、钠与高血压食盐摄入与高血压的发生密切相关。5、血管内皮功能异常血管内皮通过代谢、生成、激活和释放各种血管活性物质而在血液循环、心血管功能的调节中起着极为重要的作用。6、胰岛素抵抗7、其他肥胖、吸烟、过量饮酒等也可能与高血压的发生有关。【临床表现】1、一般表现头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状。2、并发症脑长期高血压可形成小动脉的微小动脉瘤,血压聚然升高可引起破裂而致脑出血。心血压长期升高使左心室后负荷过重,左心室肥厚扩大,最终导致充血性心力衰竭。肾长期血压高使肾小球入球小动脉硬化,肾实质缺血,导致进行性肾硬化,并加速肾动脉粥样硬化的发生。血管严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂,可致命。3、临床类型(1)恶性高血压临床特点:①发病较急聚;②舒张压持续≥130mmHg;③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视乳头水肿;④肾脏损害;⑤进展迅速。(2)高血压危重症高血压危象头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等症状。高血压脑病头痛、呕吐、神志改变,轻者可仅有烦躁、意识模糊,重者可发生抽搐、昏迷。(3)老年人高血压年龄超过60岁而达高血压诊断标准标准者即为老年人高血压。4、高血压分类和危险度分层(1)高血压分类(2)高血压危险