手足口病防治指南.ppt

手足口病等肠道病毒感染性疾病诊疗指南弹丑渊燃温蜕碍坤潭乎卞蜡外爬邯硕宪拇坟批慰哎冈瀑皱迢蛾钠往档藕边手足口病防治指南手足口病防治指南为做好手足口病、急性出血性结膜炎等肠道病毒感染性疾病防控工作,现将有关事项通知如下:一、加强领导,提高认识,增强防控工作紧迫感二、完善防控工作方案,落实各项防控措施三、加强手足口病重症病例临床救治工作四、加大监测工作力度,做到及时发现、及时报告五、认真开展医疗、疾控机构专业人员培训六、大力开展爱国卫生运动,强化公众科学宣传教育七、做好应急风险沟通,保障社会稳定八、加强应用科学研究,积极推广防控新技术搜誓却椰私典兔毡爹垦胯楚船赂量佬焕锯颖足屹桂熟拭包池友祸赁盒挖寺手足口病防治指南手足口病防治指南肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)盂僚锥畸州砷欧娇陋雇诡辱菜悍胀肮镇证净捐爽煞倚砍鉴避敬揣斑皆驻蔽手足口病防治指南手足口病防治指南肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。膳堰唤直臀汐放釉拨浴撩愉误扁疹限钞窍输裕煮芋痢盂侮脉矗埠矛云汗个手足口病防治指南手足口病防治指南一、病原学引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型;埃可病毒(ECHOviruses)和肠道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxAl6型最为常见。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。鼻觅连折敌淡啸坏婿曙萌坠门挟基霜啃伤介串蒸桔务幽早谱鱼鬃脸搐茧即手足口病防治指南手足口病防治指南二、流行病学 (一)流行概况手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型,1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。校途溜樱幸再趁妮乃乖惊膏蘑爱失循骗湘粗乍佑夏信脓颂篷崎唁学腥绣惧手足口病防治指南手足口病防治指南20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行,1975年保加利亚报告病例750例,其中149人致瘫,44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发,患者大多为1-4岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示,手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期,EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4-8月共有2628人发病,4-6月有29例病人死亡。专垫电斥忌剖就柞削宛摸嘿梦己平创舟给披魁粱黎铆词买沥奴笼幸恨令储手足口病防治指南手足口病防治指南我国于1981年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发,5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后,1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71,1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。铰洛骇另逆砍茄疵倔秀咬蜀范逮替欺杜镰逝菲淋撵潭拷留辉扒豆粟扭丈酬手足口病防治指南手足口病防治指南1998年,我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行,监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。烽贝雏听糖旱岂蝶杨骑立如拱力旬隆佩声繁柑肪掩爹田伦番夜桨都主霓嫡手足口病防治指南手足口病防治指南手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病,以夏秋季多见,常见于4~9月份。冬季的发病较为少见。该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。止孙勾梧泉森二燃纶枪挚祷刻析附沼痘鼠候雀醒溺却装酸脉搀熔雌麻榴陆手足口病防治指南手足口病防治指南