急性腹主动脉骑跨栓塞救治体会（附22例）.pdf.pdf

维普资讯
国际医药卫生导报年第卷第期半月刊
.
, ,:—
,..
: ,. 收稿日期:——
. .:卜责任编辑:金圣淄
急性腹主动脉骑跨栓塞救治体会附例
姜滔吴培信吴彩新李泰辉李晓霞
廉江市人民医院西六区广东廉江
摘要目的总结急性腹主动脉骑跨栓塞救治体会,提高该病的诊治水平。方法对例急性腹主动
脉骑跨栓塞救治的患者临床资料进行回顾性分析。结果围手术期死亡例。例为来院时已外濒死状
态而保守治疗死亡, 例于手术后内因毒素吸收死亡,例因急性肾功能衰竭而死亡, 例因大面积
心肌梗塞死亡。存活例者中例行膝上截肢术,余例患者痊愈。结论早期诊断与及时治疗是降低
死亡率主要方法之一,连续肾替代治疗是减少了术后并发症,降低了手术死亡率的重要手段。
关键词腹主动脉骑跨栓塞肾功能衰竭激光治疗方法肾替代治疗
中图分类号:.;. 文献标识码: 文章编号:——
急性腹主动脉骑跨栓塞对医生和患者都是一种灾. 治疗方法
难性血管疾病,致残率、死亡率高,近年来随我国血管所有患者入院即按/体重给予肝素,例
疾病的增加而有增多趋势,需要我们重新认识该疾病。急诊行彩色多普勒超声检查,提示腹主动脉下端及分
我院年月年月共收治腹主动脉骑跨栓叉处血栓闭塞,其中例栓塞平面近双侧肾动脉,双
塞例,现分析报告如下。下肢动脉内无血流信号或甚为减弱;例行急诊动脉
资料与方法造影确诊;例行检查确诊。例岁以上的患
. 临床资料者由于病程长,处于濒死状态而予保守治疗,余
本组例,男例,女例,年龄.~. 例采用手术治疗,其中例合并心衰,先给予抗心衰
岁,平均.± .岁;病程,平均± 治疗,待心功能有所改善后即开始手术。手术患者均
,以内例,例,以上者例。在全麻进行导管取栓,经双侧股动脉取栓
以往有风湿性心脏病者例,冠心病合并心房纤颤者例:肝素化/后,纵行切开其前壁,用号
例,陈旧性心肌梗塞例。入院后明确有左心房粘液瘤球囊导管插入股动脉近端至腹主动脉,反复多
者例,原因不明例。首次住院科室:骨科例,神次取栓直至喷血通畅后阻断,同法行对侧股动脉取栓,
经内科例,血管外科例,急诊科留查部例。患者必要时双侧股动脉同时插入球囊导管取栓,力
起病急剧,例患者由体力劳动诱发,,取出栓子,回血满意后
诱因。主要表现为双下肢突发性疼痛、麻木、发凉、运阻断,本组有例股动脉继发血栓形成,取栓完毕后向
动障碍。例患者运动功能消失,呈“截瘫”表现; 远侧动脉内注尿激酶万。缝合双侧股动脉切口:,恢
例双下肢缺血表现同时出现,例先出现一侧肢体病变复血运。经髂动脉及髂外动脉取栓例:因
表现;例膝关节以下出现青紫、发绀、暗紫或呈花斑导管不能上行,故解剖出髂动脉及髂外动脉,见其严重
样改变,感觉、运动能力丧失;例大腿中段以下出扭曲,将扭曲血管充分游离,切开扭曲血管反折处,应
现青紫、发绀、暗紫或呈花斑样改变,感觉、运动能力用导管上下取栓,手术成功。经腹取栓术
,下腹部皮肤出血点和水肿样经腹正中切口显露腹主动脉远端及双髂总动脉。肝
改变。素化后阻断腹主动脉及双侧髂总动脉,纵行切开远端腹
维普资讯
国际医药卫生导报年第卷第期半月