MEBTMEBO治疗大面积烧伤病人的护理体会.docx

MEBTMEBO治疗大面积烧伤病人的护理体会.docxMEBTMEBO治疗大面积烧伤病人的护理体会程秋霞(陕西西安市第九医院烧伤整形科710054)【摘要】目的总结应用MEBT/MEBO治疗大面积烧伤的护理方法与措施。方法通过临床对18例大面积烧伤患者的病历资料进行回顾性总结和分析。结果18例烧伤患者治愈17例,好转1例。结论大面积烧伤患者应用MEBT/MEB0治疗,预防和及时抢救休克,做好休克期、液化再生期及康复期护理,加强创面护理及控制感染,加强营养及心理护理对促进创面早期愈合,降低死亡率,致残率起着至关重要的作用【关键词】大面积烧伤MEBT/MEBO护理大面积烧伤患者的病程经过可大致分为三个阶段;即休克期、液化再牛期和康复期,正确掌握MEBO的用法及涂药技术,结合全身抗休克、抗感染、加强营养及心理护理对挽救患者牛命、促进创面早期愈合、降低死亡率起着重要的作用。我科自2005年以来,共收治大面积烧伤18例,全程应用MEBT/MEBO,同时加强各期护理,取得了满意效果。现将护理体会总结报告如下。一、 临床资料2006年8月年〜2010年9月,我科共收治大面积烧伤18例,年龄最小3岁,最大的65岁其中男10例,女8例,平均年龄46岁。烧伤面积:最小30%,最大80%,30%-40%8例,40%-50%6例,51%以上4例。烧伤深度II度烧伤9例,IIJII度混合6例,III度3例。致伤原因;火焰烧伤10例,烫伤7例,化学烧伤1例。8例合并吸入性呼吸道烧伤,3例行气管切开。木组18例全部治愈出院。创面愈合时间最短20天,最长45天,除III度残留创面行植皮愈合外,其余全部愈合无功能障碍。二、 休克期护理烧伤病人休克期平稳渡过与否,是抢救大面积烧伤患者成败的关键。因此,预防与及时抢救休克,做好休克期的护理,是挽救患者牛命和后续治疗成功的保证。1•速建1-2条静脉通道:大量临床实践提示[1],成人烧伤面积≥15%,小儿≥l0%,就可发生低血容量休克,必须迅速进行液体复苏,以恢复血容量,防止低血容量性休克的发生。静脉穿刺困难者及吋行深静脉置管,紧急情况下行静脉切开,建立有效的静脉通道,本组有3例在入院时已发生休克,入院时果断行深静脉置管,3例在短时间内休克得以纠正,常用的液体有晶体•胶体和等渗葡萄糖液,晶体液有生理盐水、5%葡萄糖、10%葡萄糖、平衡盐等。胶体液有全血、血浆、旦白,等。补液原则“三先三后,两早一防”,即先晶后胶、先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、早给碱性药、早给利尿药、预防并发症。第一个8小吋输入总量的1/2,余量在后二个8小吋输完,抢救大面积烧伤应先抗休克后清创,不能先清创后抗休克。并加强补液的临床观察,根据病情变化情况,随吋给予调整。常用观察指标⑵。⑴尿量:成人尿量应维持在3O・5Oml/h,小儿尿量20・50ml/小时。精神状态:神志清晰,安静合作。血压:收缩压维持在85mmHg以上。心率和脉搏:成人心率维持120次/分以下,儿童维持在140次/分以下。达到上述标准说明补液充足,低于或超过次限提示补液不足或过量,应及时调整补液速度。:休克期因病情变化快,应有专人特护,・lh测体温、脉搏、呼吸血压一次,记录24小吋出入量,警惕脑、急性肾功能不全等并发症发生。3•休克期需留置导尿,尿量是反映血容量是否补足、休克是否纠正及肾功能的重要指标。需严密观察尿量、尿色