类风湿关节炎 RheumatoidArthritisRA定义:一种慢性的以侵犯关节方式为主要特征的,原因不明的全身性炎性改变的自身免疫病流行病学特点地区性全球范围患病率国外1~2%,~%性别女>男年龄各年龄段,40~50岁发病高峰病因遗传同卵双生30-40,异卵双生5%HLA-DR4,白人60-70%,对照20-25%中国人40-45%,对照14-18%HLA-DR1,6,9,10DQ感染:病毒,细菌其它:雌激素,糖皮质激素发病机制分子模拟学说外来抗原人体免疫反应Ag分子某些片断类似机体内结构自身免疫反应局部组织MHC-II分子过度表达外来抗原MHC-II过度表达自身抗原暴露T细胞病理滑膜炎症反应衬里细胞层增厚间质层大量炎症细胞侵润,血管翳形成软管和骨破坏微血管新生滑膜细胞表达多种激活抗原关节腔积液临床表现(1)一般症状典型表现关节肿痛,肿胀,晨僵,活动受限急性,慢性单关节,少关节,多关节对称每个动关节均可受累临床表现(2)关节外表现类风湿结节20-25%血管炎心脏肺:5种表现,Caplan综合征肾:注意药物损伤神经病变眼实验室检查血液常规ESR,CRPANA等滑液粘蛋白试验降低WBC5,000-20,000/mm3,多核为主蛋白>,医生在线咨询放射学检查骨质疏松囊性变侵蚀性改变关节僵直融合
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