类风湿性关节炎.ppt

类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)复习前课-----导入新课*上次课我们学习了糖尿病,请问:糖尿病的典型表现是什么?*你以前见过哪些关节受累的疾病?症状是什么?*今天我们向大家介绍的是以关节病变为主的一个疾病---------RA一、目的要求(一)掌握:临床表现、诊断、治疗(二)熟悉:病因、病机、鉴别;相关检查。二、(rheumatoidarthritis,RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作的过程。其病理为慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨,造成关节破坏,60%~70%的患者在活动期血清中出现类风湿因子(rheumatoidfactor,RF)。一、目的要求(一)掌握:临床表现、诊断、治疗(二)熟悉:病因、病机、鉴别;相关检查。二、,%%,低于欧美白人的1%,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。病因一、感染因子病毒、支原体、细菌都可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展二、遗传倾向流行病学调查显示RA的家族及同卵双胞胎中RA的发病率约15%,说明有一定的遗传倾向。HLA—DR4(HLA—p1‘04),DO以及HLA以外的基因如T细胞受体基因、TNF基因、性别基因、球蛋白基因亦被证明与RA的发病、发展有很大关系,总的说RA是一个多基因的疾病。病理*.基本病理改变:。急性期:滑膜表现为渗出性和细胞浸润性慢性期:滑膜变得肥厚,形成许多绒毛样突起,突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。绒毛具有很强的破坏性,它又名血管翳,是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。。它累及中、小动脉和(或)静脉,管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着,内膜有增生,导致血管腔的狭窄或堵塞。,常见于关节伸侧受压部位的皮下组织,但也见于肺。结节中心为纤维素样坏死组织,周围有上皮样细胞浸润,排列成环状,外被以肉芽组织。肉芽组织间有大量的淋巴细胞和浆细胞。结节