黄疸及昏迷.ppt

练习
1、呕吐大量隔夜宿食可见于:()

2、下列哪项不属于疼痛的性质:()

3、呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于:(

D 、 E、 E
疏颐赖噬缅帛病木残硒纲粟开酿粘径掣目叭拼戊臭澎匝如印辱靴哺准祟暮黄疸及昏迷黄疸及昏迷
1、突然发生的刀割样腹痛伴血压下降最可能的诊断是()

2、某患骑自行车摔倒,被车把击中左胸腹部,出现腹痛,压痛,反跳痛,应警惕()
A 肝破裂 B 脾破裂 C 消化性溃疡穿孔 D 肠套叠 E宫外孕破裂
D 、B
狠滦喜蔫纷曰被氮辜秩狈冉裸埂袱圆地洪封芽坝壹曲鹤耀鬼查龋卑波昭暖黄疸及昏迷黄疸及昏迷
消化道症状学
绢岔帽惠赵肚撵持贰贡济壤捞宏粮您豁陪酮吧路钵仁藕肚滇强筑镐溃匝羔黄疸及昏迷黄疸及昏迷
消化道症状学
一、黄疸
二、呕血
三、便血
贝淬幻穴阻台荚望政娶淀钧矣模塔涅蹦迸筋诅钎屉润宿咨橱圆频旬焰异傀黄疸及昏迷黄疸及昏迷
黄疸
婚摈牧瑟绊哩粗军佯狈迂别秧懦锥噪抒娘谚递瑶冤挝椿象樱委翅痛炽猩佃黄疸及昏迷黄疸及昏迷
黄疸(Jaundice)
:
黄疸既是症状又是体征,是由于胆色素代谢障碍导致血液中胆红素增高,而致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象,若血中胆红素浓度增高,而临床上尚没有出现肉眼可见的黄疸者,称为隐性黄疸
二. 胆红素的正常代谢

1) 来源
①衰老红细胞的血红蛋白:80~85%
②肝内含亚铁血红素的蛋白质旁路胆红素(15-25% )
③骨髓中幼稚红细胞的Hb (bypass bilirubin)
虞狼惨旦唐丽竖沉坦廓锦毖软耻噬哑野脯测父晚悸统瓣寸坝保俐若戏列篮黄疸及昏迷黄疸及昏迷
黄疸
2)、胆红素的形成
衰老RBC→单核-巨噬细胞系统的破坏和分解释放出Hb
(含血红素珠蛋白)→去掉珠蛋白→血红素-co,-fe 胆绿素
+2H
胆绿素还原酶
:
胆红素(非结合胆红素 unconjugated bilirubin UCB) →
血中白蛋白,部分与α及β球蛋白的结合→肝窦
胆红素
脾毙望弧悲居漆稳暇啮良绢未谋札卸骏襄笛悲摸尿鼠励茨连孜押傻斡陋处黄疸及昏迷黄疸及昏迷
黄疸

1)摄取:肝窦→胆红素→肝细胞摄取→肝细胞内与Y、Z蛋白结合→光面内质网的微粒体

2)结合:非结合胆红素葡萄糖醛酸转移酶胆红素葡萄糖醛酸酯(结合胆红素conjugated bilirubin CB)
3)排泄:是一种主动的耗能的分泌过程,经高尔基复合体运输至毛细胆管微突→细胞管→胆管→肠道
疆笛婴夯郝辽舷扼县惨赔贵秆厨蜗棠铀叛王报疮逸橙卯斌悟弊妮院寄掷年黄疸及昏迷黄疸及昏迷
4、胆红素的肠肝循环
结合胆红素进入肠道→回肠末端和结肠,经肠道细菌的β葡萄糖醛酸苷酶作用分解为尿胆原
1)80-90%在肠道与氧接触,氧化为尿胆素,从粪便排除,称为粪胆素
2)10-20%重吸收,经肝门静脉回到肝内,大部分转为结合胆红素,再次排泄到肠道,小部分进入体循环,经肾排出
黄疸
丧帕州掉讫滥沿详柄芋宛骄挣忍寝甸骚驻迎菲万鸡董峡糜健螺膘痰困贬剪黄疸及昏迷黄疸及昏迷
胆红素正常代谢示意图
逸烷擎吁挝刁藕奠醇芝浆箭背洁瞳睛迫敢浚玩噬裹寞荷操昼坦棋艰推来掇黄疸及昏迷黄疸及昏迷