前列腺电切术后并发下肢深静脉血栓形成的护理.pdf

国际护理学杂志2008 年3 月第 27 卷第3 期 InNutsM arc2008 Vo27N o3
前列腺电切术后并发下肢深静脉血栓形成的护理
曹丽娟张亚琴
【摘要】前列腺电切术后极易并发下肢深静血栓形成(DVT),因患者多为老年人,全身器官功能减
退,伴有不同程度的糖尿病、高血压、心脏病,对患者采取相应的预防和护理措施,降低了下肢深静脉血栓
形成的发生率。
【关键词】前列腺电切术; 下肢深静脉血栓; 护理
前列腺电切术是治疗前列腺增生最主要的手术方法。 病情观察
列腺增生疾病属于老年性疾病,其本身并发症多,术后并发严密观察患肢疼痛及肿胀程度、皮温、皮色及足背动脉
下肢深静脉血栓形成(DeeVenouThurombosisDVT) 的危搏动情况,每日早晨定时测量双下肢膝关节上下巧 cm 的周
险因素增加,2006 年 1 一12 月我科实施前列腺电切术 117 例, 径,测量时嘱患者先平卧,双足跟抵床,膝关节尽量伸展,
发生下肢深静脉血栓 2 例,对患者采取有针对性的治疗和护在首次测量时做好标记,并于每次测量后做好登记。
理,取得良好的疗效,现报告如下。 患肢护理
绝对卧床 1 一2 w ,上半身抬高 150,下肢抬高250,膝关
1 临床资料节屈曲150,这种体位可以使骼静脉呈松弛状态,并且有利于
病例一: 男78 岁,前列腺增生合并高血压、胆结石、糖静脉回流而减轻水肿(z),患肢关节可屈伸或轻微旋转活动,
尿病。术后膀胧冲洗2 d,卧床4 d,于术后第10 天,出现右但避免剧烈运动以免栓子脱落发生肺栓塞(3),同时防止患肢
下肢明显肿胀,麻木,有压痛,皮肤发红,体温升高,脉搏供血障碍、局部压迫而发生压疮,保持床单清洁干燥。
加快; 病例二: 男53 岁,前列腺增生合并高血压,术后膀胧 饮食护理
冲洗卧床2 d,第3 天出现左下肢疼痛,下床活动后不缓解, 给予低脂、高纤维、易消化食物,低脂食物可以避免血
患肢不能站立。经 B 超、CT 、及血浆二聚体测定后均确诊为液粘稠度增高造成血液淤积而加重血栓的形成,高纤维、易
下肢深静脉血栓形成。2 例病人均给予华法林口服及速碧林皮消化饮食可保持大便通畅,避免腹压增高而影响下肢静脉回
下注射。病例一于用药第3 天肿胀、疼痛开始逐渐减轻,第流。
10 天症状完全缓解出院; 病例二于用药第2 天开始疼痛减轻,
用药护理
第7 d 症状缓解出院。
应用抗凝药过程中观察患肢情况及有无出血发生,观察
小便颜色,有无明显出血或皮肤粘膜有无出血点,注射穿刺
2 护理
处给予充分按压,以防皮下血肿发生。遵医嘱定时进行凝血
病室环境酶原及纤维蛋白的测定,以指导临床用药。
为患者创造安静、舒适、整洁的环境,保持适宜的温湿
度,以利于静脉回流。注意保暖,室温应保持在 25℃左右,
3 讨论
为防止室温过低致血管痉挛,采用海普林软膏涂抹患肢,同
下肢深静脉血栓的发病机制
时红外线理疗对患肢照射可起到促进血液循环的作用。创造
静脉血流淤积前列腺电切术均采用截石位,如摆放
无烟环境,劝患者戒烟,因烟草中的尼古丁会引起血管痉挛,