甲亢病人的护理.ppt

甲亢病人的护理概念:有多种病因引起的甲状腺激素(TH)分泌过多,引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。甲亢病因:1、免疫因素2、环境因素3、遗传因素临床表现:1、甲状腺激素分泌过多症群(1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗(2)神经、精神系统:失眠不安、多言好动、(3)心血管系统:心率﹥100次/分(4)运动系统:周期性瘫痪(5)消化系统:食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多(6)造血系统:(7)生殖系统:女性月经减少或者闭经、不孕,男性阳痿,偶有乳腺增生2、甲状腺肿大:弥漫性、对称性肿大,质地不等,无压痛。可触及震颤,闻及血管杂音、3、眼症:(1)非浸润性突眼(2)浸润性突眼4、甲亢特殊类型(1)甲状腺危象:高热,体温﹥39℃以上;心动过数,140~200次/分,伴房颤、心房扑动;烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻。(2)甲亢性心脏病3、淡漠性甲亢(4)三碘甲状腺原氨酸型甲亢(5)妊娠型甲亢(6)胫前粘液性水肿(7)亚临床型甲亢(8)Graves眼症甲亢病容甲亢的辅助检查1、血清游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)增高,是临床诊断甲亢的首选指标2、血清总甲状腺激素(TT4)增高:判断甲状腺功能最主要的筛查指标3、血清总三碘原氨酸(TT3)增高:疗效和停药指标4、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验:降低才支持甲亢的诊断5、促甲状腺激素测定:反应甲状腺功能最敏感指标6、甲状腺碘131摄取率:7、基础代谢率:BMR%=脉率+脉压-111,正常范围是-10%~+15%,轻度增高为+15%~+30%,中度增高为+30%~+60%,重度为+60%以上8、影像学检查B超、CT、MRI等有助于眼部、甲状腺、异位甲状腺肿大的诊断甲亢的治疗1、抗甲状腺激素药物(ATD):ATD的主要作用后抑制甲状腺激素的合成,临床上主要应用的是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑。2、碘131的治疗:利用甲状腺高度摄碘能力和碘131对甲状腺组织的破坏作用已达到减少甲状腺组织的目的,从而使甲状腺激素减少达到治疗的目的。3、手术治疗:甲状腺次全切除术4、其他治疗:β受体阻滞剂(普萘洛尔)、复方碘口服液、甲亢危象的治疗、妊娠甲亢的治疗护理诊断1、营养失调(低于机体需要量)与T3、T4分泌过多导致代谢加速有关2、活动无耐力:与基础代谢增加、肌肉萎缩有关3、焦虑:与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有关4、自我形象紊乱:与浸润性突眼和形体改变有关5、有受伤的危险:与浸润性突眼有关6、潜在并发症:甲状腺危象