急性心肌梗死课件.ppt急性心肌梗死赵东征Acutemyocardiainfarction(AMI)心肌梗死定义:心肌缺血性坏死;在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。新定义:缺血引起任何大小的心肌坏死,均为心肌梗死病因和发病机制一、基本病因:冠状动脉粥样硬化(个别为冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞)→严重狭窄。斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔→外膜lipidcore脂核血栓不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜破裂的斑块二诱因外科手术、严重心律失常饱餐重体力活动,情绪激动或用力大便时休克、脱水、出血睡眠、高脂饮食AMI可发生在无心绞痛病史的患者先兆症状发病前数日出现乏力、胸部不适,活动时心悸、气紧、烦躁、心绞痛等前驱症状心绞痛发作的性质改变,与以往相比发作更频、更剧、持续时间更长、硝酸甘油疗效差疼痛时伴恶心、呕吐、头晕、大汗、心悸,可伴血压明显波动,:程度重、时间长、:发热、:恶心、呕吐、:最多见,尤其室性早搏;:在疼痛期间未必是休克。休克约20%,主要为心肌广泛坏死>40%,:主要是急性左心衰竭。32%~48%。严重者可发生肺水肿临床表现体征心脏体征:心界轻至中度增大、心率多增快,少数可减慢;第一心音减弱;可出现第四心音奔马律;心包摩擦音;收缩期杂音血压:一般都降低,且可能不再恢复其他:可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征心电图表现ST段抬高V1-V3ST段抬高≥(aVR除外)ST段抬高≥。
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