提高肝癌肝移植疗效的策略.pdf

中华消化外科杂志 2011年 8月第 10卷第 4期 ChinJDigSurg,August2011,, ·253·
·专家论坛·
提高肝癌肝移植疗效的策略
周俭樊嘉王征汤钊猷
Strategiestoimprovetheefficacyoflivertransplantationfor 提出的米兰标准(单发肿瘤直径≤5cm,或多发肿
hepatocellularcarcinoma ZHOU Jian,FAN Jia,WANG 瘤数目≤3个且最大直径≤3cm)使肝移植术后肝
Zheng,TANGZhao& Liver
CancerInstitute,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shang癌患者的生存率与肝硬化患者相近,成为目前国际
hai200032,China 公认的肝癌肝移植适应证标准。近期改良的终末期
Correspondingauthor:ZHOUJian,Email:zhou.******@zs-hos肝病模型评分系统的推出使肝癌患者与非肝癌患者
pital. 具有相似的退出率(%及 %),增加了肝癌患
【Abstract】 Hepatocellularcarcinoma(HCC)isamajor
者获得供肝的机会[2]。然而米兰标准并非完美,近
causeofcancermortalityworldwide,andlivertransplantation
(LT)hasthepotentialtoimprovethesurvivalforpatientswith 年来一些扩大标准(如美国加州大学旧金山分校标
,tumorrecurrenceafterLTremainsthemain 准、UPTOSEVEN等)陆续提出。肝移植适应证的
obstaclesforlong 扩大将使大量的肝癌患者纳入移植队列,势必对器
basedonMilancriteriaorShanghaiFudancriteriaisakeypoint
官资源的分配产生重要影响。肝癌肝移植的适应证
combinedwithtumorspecifictumormarkersdetectionarehelpful 应在保证稀有供肝资源的最合理使用与救治更多肝
freeoperation 癌患者间寻求平衡。从患者接受初始治疗起计算生

存率的意向性治疗分析原则将有助于客观地评价肝
therapyandevaluationofimmunefunctionshouldbeconsidered
postoperativelytoreducetherisksoftumorrecurrencea