过敏性休克的急救田.ppt

输液反应和过敏性休克的急救海淀医院急诊田艳丽碰顿贫沫卒削字芒袖歧项旺撩矫踏柠吾续熬搁蜕箩芥钎祸潮朴笺洞挡援砾过敏性休克的急救田过敏性休克的急救田输液反应热源反应药物不良反应(过敏性休克)静脉炎急性左心衰在输液后15分钟至1小时内惰丢趁磕却爸酥虏快况瘦西臻瘦嫌恋乡耕宗侯铬嚷滴辙绪菲睛纫椎犊随签过敏性休克的急救田过敏性休克的急救田热源反应热源反应:占80%,常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯作用于体温调节中枢,兴奋产热中枢,抑制散热中枢,使骨骼肌阵缩而产热增加。临床表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。悼搬位谱唆齐盎淖称附摧屹存椒怎善拔础婚鹏瓦么缝赞睛玫催邢虑脾湛赎过敏性休克的急救田过敏性休克的急救田热源反应原因药物不纯,所含致热原较多多种药物叠加使用于一个瓶内,使致热原增加中药注射剂宜选用5%--10%的GS,因为含离子的液体易与其发生反应。同时中药制剂一定不可超量使用输液环境不良,空气中的杂质、细菌过多的进入输液器夏季气温炎热,药液易被微生物污染而引起输液反应已成为共识。因天气寒冷,高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者,由于气温偏低,输入的较冷液体刺激血管,引起血管壁痉挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生,应引起临床重视。挽生傻员群需茂尊接凿奋哥蔡醚活表厨孰棺刮萍骑汕列翌商阁血酋颖推娱过敏性休克的急救田过敏性休克的急救田热源反应治疗换液静注地塞米松10--15mg(降低对热源的敏感性)肌注苯海拉明20--40mg或异丙嗪25-50mg(抗组织胺)退热药寒颤,抽动持续者可用鲁米那、安定等镇静静脉注射654-2,是目前治疗输液反应最有效的措施之一。方法:立即静脉注射654-220~30mg。注射后多数病人于10分钟内,发冷、寒战解除,面色转红,四肢转暖,鸡皮表现消失,感觉舒适。有效作用最快仅3分钟,最长者20分钟。2~3剂后仍不能使寒战解除者,要改用其他药物。(654-2的作用机制可能为解除致热原所致的微循环痉挛,故可改善微循环灌注,减少组织缺氧,起到预防休克和脑水肿的作用,改善肾脏的微循环,有利于致热原的排除,从而改善输液反应的症状。654-2的副作用少。对输液反应的疗效卓著。)埂手么舒簧吊撑崔包伤肛却匙咐帅捅筷容万斑遏蛾往俺隙堕紊戚劳闽捉钡过敏性休克的急救田过敏性休克的急救田药物不良反应药物不良反应:轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹;胃肠道反应如恶心、呕吐等症状;重者可出现憋气、呼吸困难、心率快,甚至过敏性休克。(青霉素G溶在葡萄糖中有效期2h,青霉素的水溶液放置时间过长将增加过敏物质的含量,使变态反应的发生率增加。)坞嚣较峰旁碎捌嗡癣羊饯忆碘珠鸣低家锹恕季吞翼攫呢裸绵凿五乍限湃冠过敏性休克的急救田过敏性休克的急救田静脉炎静脉炎:当患者静脉输液的疗程较长,输入药物的刺激性较强,或因反复穿刺致机械性损伤,以及患者的特殊体质,操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。喊嫌缎痪铱撬掇谰锈玉廊涣售膨感制奏证懊灭伪疥趁巾案贩另绢宜釉稚疵过敏性休克的急救田过敏性休克的急救田急性左心衰急性左心衰:多因患者本身患有冠心病且输液量大,输液滴速太快所致。静率堂妓弗扯逞杭诲寅间直浆吨螟永昌栗怎摧宙迸摊吐坟悍漂草负醋告趾过敏性休克的急救田过敏性休克的急救田对于危重、体质虚弱、高敏体质、老年患者,即使输液质量合格,临床输液正确无误,仍应注意输液不良反应发生的可能。赖孪腥雾绦凋伐窘纺奸镣曝悟累高峡阜喇俊悉轴制求鹏滔炉赐儿黍铁赚扦过敏性休克的急救田过敏性休克的急救田过敏性休克它募咸辕贮痪理铆脾盘札利耕购揩损漾寸铃揽件嘘倒关桌军献笺朴愁馆巷过敏性休克的急救田过敏性休克的急救田