顺产后出血的护理体会.doc

摘要总结我们对产后大出血的预防、监测、护理的对策、方法和体会。并对在我院住院的35例产后出血达800ml以上产妇临床资料进行了分析。结果显示:子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因,有产后出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血,出血量超过1700ml以上严重危及生命。提示:产科出血仍然是危胁我市孕产妇生命安全的首要原因。做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作,才能降低其发病率、病死率,进而降低孕产妇死亡率。关键词产后出血预防监测抢救护理产后出血往往发病突然而且来势凶猛,常常出于意料之外,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命。目前仍然是导致孕产妇死亡的四大原因之一。且近年来是我国[1]、我省、我市[2]孕产妇死亡的第一位死因。因此,防治产后出血是妇幼保健、产科工作者的重要任务。本文对在我院住院的35例产后出血达800ml以上产妇的临床资料进行分析,并总结我们对产后出血的预防、监测、抢救、护理的对策、做法和体会,以供同行共同探讨。 1临床资料 1996年——1999年在我院住院产妇,产后出血达800ml以上产妇35例。其中在本院分娩33例,外院分娩以产后出血转入院2例,年龄最小20岁,最大38岁,平均28岁。2例为双胎妊娠其余为单胎妊娠。分娩方式:剖宫产20例,吸引产1例,臀位牵引2例,顺产12例。出血量:800——1000ml18例,1100~1300ml5例,1400-1600ml5例,≤1700ml7例。出血原因:子宫收缩乏力27例(%),胎盘因素3例(%),子宫破裂2例(%),软产道损伤3例(%)。有妊娠合并症10例,有产后出血高危因素31例。有产前检查30例,无5例。转归:治愈32例(%),死亡2例(%),转院1例(%)。典型病例潘××,女,38岁,病案号:24923,以妊2产1宫内妊娠39+6周,双胎,中度妊娠高血压综合征,中度贫血于1998年4月30日入院。护理体检:℃,P80次/分,R20次/分,BP18/12KPa,双下肢浮肿+++,阴道无流血,胎膜未破,宫高47Cm,腹围119Cm,胎方位:ROT/LSA,胎心音140、144次/分,皮肤无黄疸,无不良生育史,生活习惯,两便无异常,社会、家庭成员之间关系良好,对新生儿性别无要求,对疾病认识缺乏,对治疗方案能理解和配合,对分娩的疼痛耐受性较差,心理紧张,原因为双胎妊娠,水肿,血压高,焦虑,担心分娩不顺利。孕妇及家属卫生知识水平较低。性格特点:愿暴露思想。入院后给予产科常规、妊高征常规Ⅰ级护理,根据存在和潜在的健康问题作出护理诊断,拟定护理措施对其进行身心的全面护理。为避免作产用力引起血压升高,行剖宫产,手术前做好各种术前准备和防止产后出血措施如:建立静脉通道,交叉配血等。术中产妇出现宫缩乏力,出血1750ml,并出现休克症状,予抗休克抢救措施和催产素50U宫肌注射,输血400ml输液2000ml等治疗护理后病情好转,病情稳定观察2小时后返母婴同室区。术后予Ⅰ级护理,预防感染,做好基础护理,饮食护理,心理护理,指导母乳喂养,健康教育等全面的身心护理措施,病人住院8天,康复出院 2护理对策  [医学教育网搜集整理] :在市政府和市卫生行政部门的领导、支持下我市在1996年建立了市