绪论整脊医学史一、中国传统医学整脊技术史中国传统医学对脊椎损伤疾病的认识有二千多年历史,有丰富的诊断治疗技术。为更好继承发扬祖国医学这方面的宝贵遗产,古为今用、推陈出新,现简介如下。(一)早期对脊椎损伤疾病的认识和整脊疗法的产生(公元前2世纪~公元6世纪) 、病机的认识: 中国传统医学对脊柱的认识,是从天人相应观和整体观进行解释的。《内经灵枢刺节真邪》指出:“腰脊者,身之大关节也”。认为是全身的中轴枢纽。脊柱是内涵督脉,总督诸阳经,五脏六腑病变均可涉及督脉、脊柱;而脊柱督脉病变也涉及五脏六腑。《难经》还将脊柱24节按一年四季24节令归类,以上下分阴阳(图1)。图1公元3世纪三国吕广注难经二难画图将脊柱24节用类比法,把一年四季24节令和八卦分布春夏秋冬四线是笔者所加现代临床常见的颈椎病、腰腿痛,早在公元前2世纪成书的《五十二病方》已有描述。《五十二病方足臂十一脉灸经》中描述“肩脉”病:“不可以顾,肩似脱、月需似折……,颔痛、喉痹、臂痛、肘痛”。此类症状体征似现代常见的颈椎病症状体征。又如该书描述足太阳脉所发病:“病足小指(趾)废,喘痛、脚挛、睢痛、腰痛、夹脊痛、项痛”,与现代的腰椎间盘突出症或腰骶神经根损伤的症状体征相似。公元前1世纪的《黄帝内经素问灵枢经》和公元3世纪成书的《针灸甲乙经》3 均有类似描述,或将颈肩臂痛称为“臂厥”,腰腿痛称为“踝厥”。看来,当时腰腿痛的疾病发病率甚高,所以《内经》还列专著讨论,《素问》有“刺腰痛”专篇,论述腰痛各种症状体征和针灸治法。如“项脊尻背如重状”,“循循然不可以俯仰,不可以顾”,“腰痛,腰中如张弓弩弦”,“腰下如有横木居其中”,“侠脊而痛至头几几然”等。并且指出腰腿痛有外感湿邪、外伤劳损:“衡络之脉,令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之”,和肾虚等病因引起。现代研究已认为,《内经》所论的“肾”,其功能包括现代医学所称内分泌系统,包括生长激素、性激素等功能。而《内经》特别强调“肾”功能与“腰脊”的关系,认为“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣”。(《素问脉要精微论》)“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏”。(《素问生气通天论》)“故肾为腰痛之病也”。(《素问病能论》)。《内经》有关腰脊与肾关系的理论,贯穿历代文献,成为中国传统医学认识脊椎疾病的重要理论。——功能体育、按摩、按脊、针灸、内外用药疗法应用: 功能体育疗法,属古代“导引”范畴。中载;公元前2世纪刘安《淮南子》已介绍“六禽戏”,有“熊经、鸟伸、猿跃、鸱视、虎顾”的锻炼动作。据考古发现马王堆汉墓出土的《导引图》,绘制年代也是公元2世纪前后,图中运动式样多为锻炼颈、腰、背的屈曲、过伸、侧弯、左右旋转的运动(图2)。公元3世纪华佗的“五禽戏”更明确:“熊经、鸱顾,引挽腰体动诸关节”。这种名为“导引”的功能体育疗法一直延续二千多年,成为中国传统医学防治脊椎疾病主要康复方法之一。图2 公元前2世纪的脊椎练功导引图图3 公元1世纪的牙雕(现藏美国堪萨斯大学)
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