红斑狼疮(2).ppt

实验室检查1 SLE 白细胞、淋巴细胞绝对计数减少,红细胞、血小板减少血沉快蛋白尿、血尿、管型尿Β2和γ球蛋白明显升高,IgG、IgM、IgA升高补体低循环免疫复合物升高 Coomb试验/冷球蛋白阳性,类风湿因子阳性肝肾功能异常 ANA 滴度大于1:80时有诊断意义,病情好转后滴度常不易下降抗dsDNA抗体活动期阳性率高达93%以上,其滴度与病情活动相平行,是判断SLE活动的指标之一 Sm抗体抗心磷脂抗体其他抗体 ENA抗体、U1RNP、Ro/SSA、La/SSB2 DLE局限型常无异常少数播散型白细胞减少、血沉快、免疫球蛋白升高约30%ANA滴度增高3 SCLE各项检查的阳性率和异常程度略高于播散型DLEANA阳性率约80%60%-70%抗Ro/SSA、La/SSB抗体阳性,为标记抗体环形红斑型La/SSB抗体阳性率高组织病理1 DLE表皮角化过度,毛囊角栓,表皮萎缩,基底细胞液化变性,持久性损害基底膜增厚真皮血管和附属器周围较致密的淋巴细胞浸润,胶原纤维间可有粘蛋白沉积2 SCLE类似DLE无角化过度、毛囊角栓,表皮萎缩也不明显,无基底膜增厚真皮血管和附属器周围淋巴细胞浸润较少,主要在真皮中上部3 SLE基底细胞液化变性、真皮上层水肿明显可有粘蛋白沉积有时小血管壁可有纤维蛋白沉积血管和附属器周围淋巴细胞浸润不如DLE致密免疫病理基底膜带IgG、IgM、IgA和C3沉积,颗粒状荧光带,即狼疮带试验阳性。皮损区阳性率70%-90%,外观正常皮肤阳性率60%-70% 非暴光处外观正常皮肤阳性为SLE,且预示有肾脏损害。 DLE及SCLE通常只有皮损处出现狼疮带试验阳性。