导尿管相关尿路感染.ppt

导管相关性尿路感染定义患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。导管相关性尿路感染*留置导尿菌尿发生情况留置导尿是发生尿路感染的高危因素,%-%的院内感染为尿路感染,约80%的尿路感染因留置导尿引起。*破坏泌尿道粘膜的自然防御屏障细菌逆行感染导尿管表面细菌生物膜形成发病机制内源性外源性导管相关性尿路感染*CRUTI预防措施*预防措施--人员只有掌握无菌插管正确技术和导管护理的人员(如医院工作人员、家属或病人)才能操作导管。定期对医院工作人员和护理导管的其他人员进行在职培训,强调尿管插入术的正确技术和潜在并发症。导管相关性尿路感染*预防措施--导管的使用只在必须时使用,并尽早拔除。不能因为病人护理上的方便就采用。对于需要导尿的病人,除留置导尿外还可选择其他的导尿方法。耻骨上插管导尿术:泌外和妇科手术患者间断插置导尿管法:膀胱排空障碍的患者阴茎套引流法:无尿路梗阻并有完整排尿反射的尿失禁男性患者导管相关性尿路感染*留置时间是CRUTI的最大危险因素一次导尿的感染机会为1%~2%;留置导尿3-4天并行开放引流感染者约50%~70%;若采用闭合引流,10天内约有半数感染者;长期留置导尿管者(>30天),细菌尿的发生为100%。——摘自吴阶平《泌尿外科学》*预防措施—无菌操作护理或操作前后必须洗手。戴无菌手套、手术布单,仔细消毒尿道口,一次性包装的无菌润滑油。采用小口径而引流良好的导管,减少尿道损伤。正确固定导管,避免滑动或牵拉。分离导尿管-引流管连接处前应先进行消毒。导管相关性尿路感染预防措施—密闭引流采用无菌、连续密闭的尿液引流系统。导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开,除非要进行膀胱冲洗。如闭式引流系统遭受破坏,应重新更换。任何时候均应保持集尿袋低于膀胱水平。导管相关性尿路感染*