肺栓塞及肺梗塞CT诊断课件.ppt

肺栓塞及肺梗塞CT诊断第一节肺栓塞及肺梗塞概论一、肺栓塞及肺梗塞定义肺栓塞(PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。第一节肺栓塞及肺梗塞概论肺血栓栓塞症(PTE)是最常见的PE类型,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征,占PE的绝大多数,通常所称的PE即指PTE。第一节肺栓塞及肺梗塞概论在肺栓塞基础上进一步发生肺组织坏死者,即称为肺梗塞(肺梗死)第一节肺栓塞及肺梗塞概论第一节肺栓塞及肺梗塞概论二、肺栓塞特点:1、80%栓子来源于体部深静脉2、属于常见病,居高血压、冠心病之后局第三位。误诊率高,达70-80%。病死率高,达30%,居心血管疾病、肿瘤之后局第三位。3、及时治疗死亡率下降达8%约(下降4倍)4、影像学诊断及时治疗是关键。三、病因血栓是最常见的肺栓子。70%~95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。其他栓子:如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。静脉血栓形成的条件是血管内膜损伤。血流瘀滞或湍流。高凝状态。:尸检资料表明,PE的发生年龄多在50~65岁,儿童患病率约为3%。而60岁以上可达20%。90%致死性PE发生在50岁以上。在女性20~39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。:因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因,致使长期不适当的卧床,或健康人平时肢体活动减少,降低了静脉血流的驱动力,导致血流淤滞,深静脉血栓形成。:肺动脉造影和肺灌注扫描显示,51%~71%的下肢深静脉血栓形成者可能合并PE。因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者,由于各种原因,一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多,栓子脱落而发生PE。:25%~50%的PE患者有心肺疾病,特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生。另外心梗、:15%的创伤患者并发PE,其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生PE;此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发PE,可能因为受伤组织释放某些物质,损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。:许多肿瘤如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE。